青少年抑郁症 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

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青少年抑郁症

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诊断

怀疑孩子有抑郁症时，医生通常会进行这些检查和测验。体检。医生可能会对孩子进行体检，并深入问一些有关孩子的健康问题，以便确定可能导致抑郁症的原因。在某些情况下，抑郁症可能与潜在的身体健康问题有关。化验。例如，医生可能会进行一项称为“全血球计数”的血液检测，或对孩子的甲状腺进行检查，以确保其运行正常。心理评估。医生或心理健康专家可能与孩子进行关于其想法、感受和行为的交谈，也可能让孩子填写调查问卷。这有助于精确诊断，并检查是否有相关并发症。

抑郁症的类型

重度抑郁症引起的症状会因人而异。为了明确您的孩子所患的抑郁症类型，医生可能会使用一个或多个标注，来表示具有特定特征的抑郁症。下面是一些示例：伴焦虑性痛苦 — 伴有异常不安或担忧可能发生的事情或失去控制的抑郁症伴忧郁特征 —对曾经带来快乐的事情没有反应并伴有晨间早醒、早上心情变差、食欲发生重大变化及内疚、激动或倦怠感的重度抑郁症伴非典型特征 — 包括能够暂时被快乐的事情鼓舞、食欲增加、过度睡眠需求、对拒绝敏感及手臂或腿沉重感的抑郁症

引起抑郁症状的其他障碍

其他一些疾病包括抑郁症。准确的诊断是获得适当治疗的关键。医生或心理健康专家的评估将有助于确定抑郁症的症状是否由以下疾病之一引起：双相 I 型和 II 型情感障碍。这些心境障碍包括介于总是高昂到总是低落的情绪波动。双相障碍和抑郁症有时很难区分。环性心境障碍。环性心境障碍的高潮和低潮相对双相障碍更温和。破坏性心境失调障碍。这种儿童心境障碍包括长期和严重的易怒和愤怒，经常伴有极端的暴躁脾气。这种障碍通常会在青少年或成年时期发展为抑郁症或焦虑障碍。持续性抑郁障碍。这种疾病有时称为心境恶劣障碍，是一种不太严重但更长期的抑郁症。虽然持续性抑郁障碍通常不会致残，但它会妨碍日常生活的正常运作，妨碍人们充分享受生活。经前焦虑障碍。该疾病包括与月经前一周便开始的激素变化有关的抑郁症状，且症状会在月经后几天内得到改善。经期结束后症状会缓解到最小程度或消失。抑郁症的其他原因。这包括使用娱乐性药物或非法药物、某些处方药或某种疾病引起的抑郁症。

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治疗

治疗方法取决于青少年孩子抑郁症状的类型和严重程度。谈话疗法（心理疗法）和药物治疗相结合可能对大多数青少年抑郁症非常有效。如果您的青少年孩子患有重度抑郁症或者处于自我伤害的危险中，他或她可能需要住院或参加门诊治疗项目直至症状好转。下文详细介绍了抑郁症的治疗方法。

药物

美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准了两种治疗青少年抑郁症的药物 — 氟西汀 (Prozac) 和艾司西酞普兰 (Lexapro)。与您孩子的医生讨论药物选择和可能的副作用，权衡获益和风险。

FDA 警示

大多数抗抑郁药通常是安全的，但 FDA 要求所有抗抑郁药均应使用黑框警告，这是最严格的处方警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药时可能会增加自杀想法或行为，尤其是在开始用药后的前几周或改变剂量时。任何服用抗抑郁药的人均应密切观察抑郁症恶化或异常行为，尤其是在首次使用新药物或改变剂量时。如果青少年在服用抗抑郁药期间有自杀想法，请立即联系医生或获得急救。对于大多数青少年，使用抗抑郁药的获益可能超过任何风险。请记住，长期来看，抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

寻找合适的药物

每例患者的情况都有所不同，因此您的孩子找到合适的药物或剂量可能会需要一些尝试，其间可能出现错误。治疗需要耐心，因为某些药物需要数周或更长时间才能完全发挥其作用，且随着身体对药物的适应，副作用会减轻。鼓励您的孩子不要放弃。遗传特征在抗抑郁药物对不同人的影响方式中起作用。某些情况下，基因检测（可检测情况下）的结果（血液检查或脸颊拭子检测）可能会提供有关机体对特定抗抑郁药物反应的线索。但除了遗传因素外，其他变量也会影响机体对药物的反应。

管理用药

密切监测您孩子的用药情况。要想发挥药效，需要按规定剂量持续服用抗抑郁药。由于用药过量会给患有抑郁症的青少年带来风险，因此医生可能一次只开少量药片，或者建议您来发放药物，以免孩子一次服用大量药片。如果您的孩子出现了令人讨厌的副作用，他或她不应在未和医生商量的情况下停止服用抗抑郁药。一些抗抑郁药可能引起戒断症状，需要缓慢减量，突然停药则可能导致抑郁症突然恶化。

抗抑郁药和怀孕

如果您的孩子正处于怀孕或哺乳期，一些抗抑郁药可能会增加未出生或哺乳婴儿的健康风险。如果您的孩子已怀孕或计划怀孕，一定要让您的孩子告诉医生关于抗抑郁药物和怀孕期间的抑郁症控制情况。

心理疗法

心理疗法，也叫做心理咨询或谈话治疗，是通过与心理健康专家谈论抑郁症和相关问题来治疗抑郁症的总称。多种心理疗法可有效治疗抑郁症，如认知行为疗法或人际关系疗法。心理疗法可采用一对一的方式，与家庭成员一起或在小组中进行。通过定期咨询，您的孩子可以：了解抑郁症的原因学习如何识别和改变不健康的行为或想法探索人际关系和经验找到更好的方法来处理和解决问题设定现实的目标重获快乐和掌控感帮助缓解抑郁症状，如绝望和愤怒适应危机或当前的其他困难

住院和其他治疗项目

有些青少年的抑郁症会非常严重，需要住院治疗，特别是当您发现孩子有自残或伤害他人的倾向时。接受医院精神科的治疗有助于您的孩子平静下来并保证安全，直到症状得以良好控制。日间治疗项目也有帮助。这些项目为患抑郁症的孩子提供所需的支持和咨询，并控制抑郁症。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

如果您的孩子想寻求替代疗法或补充疗法，请确保您和您的孩子了解相关风险和潜在益处。请勿用替代疗法取代常规医疗或心理疗法。就抑郁症而言，替代疗法并不能很好地取代医学治疗。有助于治疗抑郁症的技巧示例包括：针刺疗法松弛技术，例如深呼吸瑜伽或太极冥想引导式意象法按摩疗法音乐或艺术疗法灵性疗法单纯依靠这些方法通常不足以治疗抑郁症。但是，配合药物和心理疗法后，这些方法可能会有所帮助。

生活方式与家庭疗法

您是孩子最好的支持者，可以帮助他或她取得成功。除了专业治疗外，您和孩子还可以采取一些有用的步骤，包括：坚持治疗。确保您的孩子按时就诊，即使他/她不想去看医生。即便孩子感觉良好，也要确保他/她继续按照处方服药。如果孩子停止服药，抑郁症状可能会再次出现。突然戒烟可能会引起类似戒断的症状。了解抑郁症。知识可以赋予孩子力量，并激励他/她坚持治疗。知识也可以让您和其他亲人了解抑郁症，并知道这是可以治疗的疾病。积极地与孩子交流。与孩子讨论您观察到的变化，并强调您会无条件支持他/她。营造出可让您倾听孩子心声的环境。关注警示体征。与孩子的医生或治疗师合作，了解可能引发抑郁症状的原因。制订计划，这样症状加重时，您和孩子就知道如何应对。请家人或朋友帮忙留意警示体征。确保孩子养成健康的习惯。定期运动，即便是轻度的体育锻炼，都有助于减轻抑郁症状。每天保证充足的睡眠对于所有孩子（尤其是患有抑郁症的孩子）至关重要。如果您的孩子有睡眠问题，请向医生寻求建议。帮助您的孩子避免饮酒和使用其他药物。您的孩子可能会觉得酒精、大麻或其他药物有助减轻抑郁症状，但从长远来看，它们会使症状恶化并加大抑郁症治疗的难度。如果您的孩子需要帮助来解决酗酒或药物使用问题，请咨询医生或治疗师。杜绝或限制孩子接触可用于自残的物品。如果您与患抑郁症的孩子一起生活，您需要拿走或妥善保管家中的枪支、尖锐物品、酒或危险药物。

妥善处理与支持

表现出兴趣和渴望了解您青少年子女的感觉，让他或她知道您的关心。您可能不理解您青少年子女为什么感觉无望或有失落感或挫败感。但是，倾听，不加评判并试着换位思考。通过认可小的成功和对能力提出表扬来帮助您青少年子女建立自尊。鼓励您青少年子女去：建立并保持健康的友谊。积极的人际关系有助于增强您青少年子女的信心，有助于他或她与其他人保持联系。鼓励您的青少年子女避免与态度或行为可能使抑郁症加重的人们保持联系。保持活力。参加运动、学校活动或可帮助您的青少年子女专注于积极事情而不是负面情绪或行为的工作。寻求帮助。当生活似乎很有压力时，青少年可能不愿意寻求支持。鼓励您的青少年子女在需要时与家人或其他信任的成人交谈。有切合实际的期望。许多青少年在无法达到不切实际的标准（例如在学术、运动或外貌方面）时评判自己。让您的青少年子女知道不完美也没关系。简化生活。鼓励您的青少年子女谨慎选择义务和承诺，设定合理的目标。让您的青少年子女知道当他或她情绪低落时，少做一些也没有关系。管理时间。通过列清单和使用计划表来保持条理化，以此帮助您的青少年子女计划活动。坚持有规律的作息可有助于改善情绪。写个人日记。记录日记可通过允许您的青少年子女表达和克服痛苦、愤怒、恐惧或其他情绪来帮助改善您青少年子女的情绪。与其他患上抑郁症的青少年保持联系。询问医生或治疗师是否有针对青少年抑郁症的当地支持团体。网上有抑郁症支持团体，但应进行核实，确保它们是值得信赖的网站 - 例如全国心理疾病联盟或抑郁症和双相障碍支持联盟。保持健康。确保您的青少年子女饮食规律，健康饮食、定期运动和保持充足睡眠。把健康食物带回家，拒绝不健康的食物，在就寝时设定熄灯时间。

准备您的预约

建议您提前为就诊做好充分的准备。以下信息可以帮助您和您的孩子做好准备，以及医生的可能做法。

您可以做什么

尽可能让您青春期的孩子参与就诊的准备工作。然后列出以下内容：您家青春期孩子的任何症状，包括可能看似与您的约诊原因无关的任何症状关键的个人信息，包括青春期孩子承受的任何主要压力或近期的生活变化青春期孩子正在服用的全部药物、维生素、草药或其他补充剂您和青春期孩子希望向医生咨询的问题要向医生咨询的一些基本问题包括：抑郁症是导致青春期孩子出现相关症状的原因吗？这些症状有哪些其他的可能原因？我的孩子需要接受哪些类型的检测？哪种治疗方法可能最有效？您推荐的药物是否会产生任何副作用？您开的药物有仿制药替代品吗？我们如何监测治疗的进展情况和有效性？除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？我十几岁的孩子还有其他健康问题。它们是否与抑郁症有关？我十几岁的孩子是否需要遵循什么限制？我十几岁的孩子是否应该去看精神科医生或其他心理健康专家？改变饮食、锻炼或其他方面是否有助于缓解抑郁症？是否有任何印刷材料可以给我们？您推荐哪些网站？就诊时可以随时询问其他问题。

孩子的医生可能会做什么

您孩子的医生或心理健康专家可能会向您的孩子询问一些问题，包括：您的家人或朋友最初是在什么时候注意到您出现抑郁症的症状？您感到抑郁有多久了？您通常会感到情绪低落吗？您的情绪总是发生波动吗？您的情绪是否经历从低落到高涨且感觉充满活力的变化过程？您在情绪低落时产生过自杀念头吗？您的症状有多严重？它们会干扰上学、人际关系或其他日常活动吗？您是否有任何血亲（例如父母或祖父母曾）患有抑郁症或其他情绪障碍？您还有其他哪些心理或生理健康问题？您是否使用任何可以改变情绪的物质，例如酒精、大麻或娱乐性药物？您吸食尼古丁吗？您晚上的睡眠时间有多长？睡眠时长会随时间的推移而变化吗？有没有什么因素似乎会令您的症状好转？什么因素似乎会令其恶化？您的饮食情况如何？您有过明显的体重增长或减轻史吗？医生或心理健康专家将根据您孩子的回答、症状和需求提出其他问题。提前准备好并预测医生可能提出的问题将帮助您充分利用就诊时间。来自妙佑医疗国际员工在 Mayo Clinic 治疗申请 Mayo Clinic 预约症状与病因医生与科室 Aug. 12, 2022 打印显示参考文献 Depressive disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Accessed May 4, 2021. Bipolar and related disorders. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Accessed May 4, 2021. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. April 9, 2021. Teen depression. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/teen-depression/. Accessed March 30, 2022. Depression in children and teens. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx. Accessed May 4, 2021. Psychotherapy for children and adolescents: Different types. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychotherapies-For-Children-And-Adolescents-086.aspx. Accessed May 4, 2021. Suicidality in children and adolescents being treated with antidepressant medications. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Accessed May 4, 2021. Depression medicines. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/depression-medicines. Accessed May 4, 2021. Building your resilience. American Psychological Association. https://www.apa.org/topics/resilience. Accessed May 4, 2021. Psychiatric medications for children and adolescents: Part I ― How medications are used. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychiatric-Medication-For-Children-And-Adolescents-Part-I-How-Medications-Are-Used-021.aspx. Accessed May 4, 2021. Psychiatric medications for children and adolescents: Part II ― Types of medications. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychiatric-Medication-For-Children-And-Adolescents-Part-II-Types-Of-Medications-029.aspx. Accessed May 5, 2021. Weersing VR, et al. Evidence-base update of psychosocial treatments for child and adolescent depression. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2017; doi:10.1080/15374416.2016.1220310. Zuckerbrot RA, et al. Guidelines for adolescent depression in primary care (GLAD-PC): Part I. Practice preparation, identification, assessment, and initial management. Pediatrics. 2018; doi:10.1542/peds.2017-4081. Cheung AH, et al. Guidelines for adolescent depression in primary care (GLAD-PC): Part II. Treatment and ongoing management. Pediatrics. 2018; doi:10.1542/peds.2017-4082. Resilience guide for parents and teachers. American Psychological Association. https://www.apa.org/topics/resilience/guide-parents-teachers. Accessed May 4, 2021. Rice F, et al. Adolescent and adult differences in major depression symptoms profiles. Journal of Affective Disorders. 2019; doi:10.1016/j.jad.2018.09.015. Haller H, et al. Complementary therapies for clinical depression: An overview of systemic reviews. BMJ Open. 2019; doi:10.1136/bmjopen-2018-028527. Ng JY, et al. Complementary and alternative medicine recommendations for depression: A systematic review and assessment of clinical practice guidelines. BMC Complementary Medicine and Therapeutics. 2020; doi:10.1186/s12906-020-03085-1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 92: Use of psychiatric medications during pregnancy and lactation. Obstetrics & Gynecology. 2008; doi:10.1097/AOG.0b013e31816fd910. Reaffirmed 2019. Neavin DR, et al. Treatment of major depressive disorder in pediatric populations. Diseases. 2018; doi:10.3390/diseases6020048. Vande Voort JL (expert opinion). Mayo Clinic. June 29, 2021. Safe Place: TXT 4 HELP. https://www.nationalsafeplace.org/ txt-4-help. Accessed March 30, 2022.