¿Puedo recibir Medicare si tengo una enfermedad del riñón?

¿Puedo recibir Medicare si tengo una enfermedad avanzada del riñón

Sí, puedes recibir beneficios para el cuidado de los riñones si tienes 65 años o más y te . También podrías antes de los 65 años, según tu enfermedad renal si tú, tu cónyuge o tus padres (para hijos dependientes) han ganado suficientes créditos laborales. Para fines de Medicare, la insuficiencia renal permanente se conoce como enfermedad renal crónica en etapa 5, o enfermedad renal en etapa final (ESRD). Significa que tus riñones han dejado de funcionar correctamente y necesitas diálisis o un trasplante de riñón para mantenerte vivo. Si te diagnosticaron insuficiencia renal, Medicare puede suspender el período de espera habitual de dos años que se requiere para las personas que reúnen los requisitos en función del (SSDI). Según la National Kidney Foundation, alrededor de 8 de cada 10 personas en Estados Unidos con insuficiencia renal tienen cobertura de Medicare. La enfermedad renal en etapa terminal es una de las dos enfermedades que permiten que las personas reciban Medicare rápidamente antes de los 65 años. La otra es la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como la enfermedad de Lou Gehrig. Para poder recibir beneficios, debes ganar 40 créditos laborales para el Seguro Social antes de los 65 años, pero las personas más jóvenes pueden reunir los requisitos en base a una escala variable de créditos laborales. Llama al Seguro Social al 800-772-1213 o crea una para averiguar cuántos créditos laborales tienes. La herramienta para determinar si eres apto para también puede ofrecer orientación. Otra opción: Puedes tener derecho como el cónyuge o hijo dependiente de una persona que ha ganado suficientes créditos laborales. Tu (SHIP, enlace en inglés) puede ayudarte con las preguntas de inscripción y cobertura de Medicare.

Créditos para reunir los requisitos para Medicare

Los trabajadores que reciben un crédito de beneficios por cada $1,510 en ingresos en el 2022 (la cantidad cambia anualmente) y pueden ganar un máximo de cuatro créditos al año. Las personas a las que se les diagnostica insuficiencia renal no siempre necesitan 40 trimestres para poder recibir beneficios de Medicare. Menores de 24 años Seis créditos en los tres años anteriores a la insuficiencia renal 24 a 30 años La mitad de los créditos laborales que se pueden ganar a partir de los 21 años hasta la insuficiencia renal 31 a 43 años 20 créditos en los 10 años anteriores a la insuficiencia renal 44 a 61 años 20 créditos en los 10 años anteriores a la insuficiencia renal, más dos créditos por cada dos años a partir de los 44 años 62 años o más 40 créditos antes de la insuficiencia renal Fuentes: y

¿Cuándo entra en vigor la cobertura de Medicare para la enfermedad renal

Si tienes 65 años o más, puedes recibir beneficios de Medicare relacionados con los riñones en cualquier momento después de inscribirte. Para los recién inscritos menores de 65 años, Medicare comienza la cobertura basada en la diálisis o el trasplante de riñón que necesitas: Si estás recibiendo tratamiento en un centro de diálisis, la cobertura de Medicare puede comenzar el primer día del cuarto mes de tratamiento de diálisis y continúa hasta 12 meses después de dejar de recibir la diálisis. Si estás en un programa de diálisis en el hogar, tu cobertura puede comenzar el primer mes de diálisis y continuar hasta 12 meses después de dejar de recibir la diálisis. Si recibes un trasplante de riñón, por lo general puedes recibir beneficios de Medicare el mes en que te hospitalizan. Por lo general, la cobertura continúa durante los 36 meses después de recibir el trasplante y ya no necesitar diálisis. Si necesitas reanudar la diálisis o hacerte otro trasplante, la cobertura volverá a comenzar sin un período de espera. Si también eres apto para Medicare debido a otra discapacidad o porque tienes 65 años o más, tu cobertura no terminará. Si has recibido un trasplante y has cumplido con tu límite de cobertura de 36 meses, a partir de enero del 2023, la Parte B de Medicare continuará cubriendo tus medicamentos inmunosupresores que se necesitan después del trasplante al 80%. Esto incluye a las personas que no tienen otra cobertura de seguro que contenga un beneficio para los medicamentos inmunosupresores necesarios para que el riñón siga funcionando.

Nuevas reglas para Medicare Advantage y la enfermedad renal

Las personas con enfermedad renal en etapa terminal ahora pueden recibir cobertura a través de (en inglés) o de un plan privado de . Antes de que la ley 21st Century Cures Act del 2016 abriera la puerta a la cobertura a partir del 1.º de enero del 2021, las personas con insuficiencia renal no podían inscribirse en Medicare Advantage. A los 65 años, puedes cuando te inscribes por primera vez en las Partes A y B. También puedes inscribirte o cambiar de plan durante la inscripción abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre; la nueva cobertura comienza el 1.º de enero. Si tienes menos de 65 años, puedes inscribirte en Medicare Advantage cuando resultes apto para Medicare bajo las reglas de la ESRD después de inscribirte en las Partes A y B. También puedes inscribirte en Medicare Advantage o cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año. Antes de elegir un plan Medicare Advantage, asegúrate de que tu equipo de atención (incluidos tus médicos de atención primaria, tu proveedor de diálisis, tu nefrólogo, tu centro de trasplantes y otros especialistas, como cardiólogos y endocrinólogos) forme parte de la red del plan. Revisa la cobertura anualmente durante la inscripción abierta para verificar que tus proveedores todavía están en tu red. Si necesitas un trasplante de riñón, averigua cómo el plan cubrirá los medicamentos de la Parte B, como los necesarios para que el riñón siga funcionando.

Ten en cuenta lo siguiente

Si tienes menos de 65 años y reúnes los requisitos para Medicare debido a la ESRD, averigua las reglas de tu estado sobre las pólizas suplementarias de Medicare, también llamadas , antes de decidir entre Medicare Original y Medicare Advantage. Estas reglas pueden ser un factor decisivo en tu elección. Aunque puedes comprar una póliza Medigap en un plazo de seis meses después de inscribirte en la Parte B de Medicare a los 65 años, independientemente de las enfermedades preexistentes, las reglas para las personas más jóvenes varían según el estado. Estos planes pueden ayudar a pagar los gastos de bolsillo de las Partes A y B de Medicare Original. Algunos estados no tienen (en inglés) si un beneficiario de Medicare es menor de 65 años, lo que dificulta reunir los requisitos para recibir cobertura con una enfermedad preexistente como la ESRD. Comunícate con el programa SHIP en tu área para obtener más información sobre las reglas de tu estado. Actualizado el 16 de mayo de 2022 Cancelar Estás saliendo del sitio web AARP.org y te diriges a un sitio web que no está operado por AARP. Se regirá por una política de privacidad y términos de servicio diferentes. Your email address is now confirmed. You'll start receiving the latest news, benefits, events, and programs related to AARP's mission to empower people to choose how they live as they age. You can also by updating your account at anytime. You will be asked to register or log in. Cancelar Offer Details Disclosures

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