肺水肿 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际
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打印 概述
肺水肿是由肺部多余液体引起的一种病症。这些液体聚集在肺部的很多肺泡中，导致呼吸困难。 在大多数情况下，心脏问题会导致肺水肿。但是，诸如肺炎、接触某些毒素和药物、胸壁创伤、在高海拔地区旅游或运动等其他原因也会使液体聚集在肺部。 突然出现的肺水肿（急性肺水肿）是一种需要立即治疗的医疗紧急情况。肺水肿有时会导致死亡。如果您得到迅速治疗，情况会好转。肺水肿的治疗因病因而异，但通常包括补充氧气和药物治疗。 产品与服务
书籍：《妙佑医疗国际家庭健康手册》第 5 版简报：妙佑医疗国际卫生来信 — 数字版显示妙佑医疗国际的更多产品 症状
肺水肿的体征和症状可能突然出现，也可能慢慢形成。您出现的体征和症状取决于肺水肿的类型。 突发（急性）肺水肿体征和症状
活动或躺下时会加剧呼吸困难或极度气短症状 躺下时窒息或溺水的感觉更明显 咳嗽时出现泡沫状痰液，可能带血 呼吸时哮鸣或气喘 皮肤湿冷 感到焦虑、坐立不安或忧惧 嘴唇发青 心跳加速、不规则（心悸） 长期（慢性）肺水肿体征和症状
活动或平躺时感到呼吸困难 如果夜间醒来时咳嗽或呼吸急促，起身坐起可能会缓解这些症状 您在进行体力活动时，会比平时更能感觉气短 哮鸣 体重迅速增长 下肢肿胀 疲劳 新发咳嗽或咳嗽加重 高原肺水肿（HAPE）的体征和症状
HAPE 可能发生在前往高海拔地区或在此地区运动的成人和儿童身上。体征和症状与急性肺水肿相似，可能包括： 头痛，可能是初始症状 运动时气短，演变成休息时气短 无法完成之前正常参与的运动 开始时干咳 之后咳嗽产生粉红色泡沫痰 心跳极快（心动过速） 虚弱 胸部疼痛 低热 高原肺水肿（HAPE）的体征和症状在夜间往往会加重。 何时就诊
突发的肺水肿（急性肺水肿）可能危及生命。如果您出现下列任何急性体征或症状，请致电 911 或寻求紧急医疗援助： 气短，尤其是突发气短 难以呼吸或感到窒息（呼吸困难） 呼吸时发出气泡声、哮鸣或喘息声 咳嗽时痰液呈淡红色、带泡沫 呼吸困难并且大量出汗 皮肤呈青色或灰色 意识混乱 血压明显下降，导致头重脚轻、头晕、无力或出汗 任何肺水肿症状突然恶化 切勿试图自己开车前往医院。而应致电 911 或紧急医疗护理并等待救援。 申请 Mayo Clinic 预约 病因
肺水肿的原因各不相同。根据病因，肺水肿分为两类。 如果因心脏问题导致肺水肿，则称为心源性肺水肿。大多数情况下，肺部积液是由于心脏状况所致。 如果肺水肿与心脏无关，则称为非心源性肺水肿。 有时，肺水肿由心脏问题和非心脏问题共同引起。 了解肺和心脏之间的关系有助于解释为什么会发生肺水肿。 肺的工作原理
您的肺里有很多小的弹性气囊，称为“肺泡”。每次呼吸时，这些气囊都会吸入氧气并释放二氧化碳。通常情况下，这一气体交换现象没有任何问题。 但有时候肺泡里会进入液体而非空气，从而阻止氧气吸入您的血液。 心脏工作原理
心腔和瓣膜 打开弹出式对话框 关闭 心腔和瓣膜
心腔和瓣膜
正常心脏有两个上心腔和两个下心腔。上心腔（即右心房和左心房）用于接收输入的血液。下心腔（即肌肉更多的左右心室）用于将血液泵出心脏。心脏瓣膜使血液流向正确方向，是心腔开口的闸门。 心脏由两个上腔和两个下腔组成。上腔室（即右心房和左心房）用于接收输入的血液并将其泵入下腔室（即右心室和左心室）。下腔用于将血液泵出心脏。 正常情况下，来自全身的缺氧血液流入右心房，然后流入右心室，并在此通过大血管（肺动脉）泵入肺部。在肺部，血液在流经肺泡时释放二氧化碳并吸收氧气。 然后，富氧的血液通过肺静脉流回左心房，经过二尖瓣流进左心室，最后通过身体内最大的血管（叫做主动脉）离开心脏。 心脏瓣膜保持血液沿正确方向流动。主动脉瓣防止血液流回心脏。血液从主动脉流向身体的其他部位。 心脏相关性（心源性）肺水肿
心源性肺水肿是指因为心脏压力增加而引起的肺水肿。 它通常因心力衰竭所致。当患病或过度劳累的左心室不能将从您肺部获得的血液完全泵出时，心脏内的压力增加。增加的压力推动液体通过血管壁进入气囊中。 可以引起心力衰竭和导致肺水肿的医疗状况包括： 冠状动脉疾病。向您心肌供血的动脉随着时间推移可能因脂肪沉积（斑块）变得狭窄。冠状动脉缓慢变窄会让左心室变弱。有时，这些变狭窄的动脉之一会形成血凝块，阻断血流并损害部分心肌，导致心脏病发作。受损的心肌不能再像它往常一样泵血。 心肌病。该术语意味着心肌损伤。如果您患有心肌病，您的心脏必须更加努力泵血，血压也随之升高。心脏可能不能对需要它更加努力运转的状况（运动、感染或血压升高）做出反应。如果左心室无法满足需求时，液体会流回您的肺部。 心脏瓣膜问题。主动脉或二尖瓣变窄（狭窄）或瓣膜泄漏或无法正常闭合，则会影响流向心脏的血流。心脏必须更加努力泵血，血压也随之升高。如果突然发生瓣膜泄漏，您可能出现突发性和重度肺水肿。 高血压（高血压症）。高血压未经治疗或控制时可能使心脏肥大。 其他心脏问题。心肌发炎（心肌炎）、先天性心脏缺陷和异常心律（心律不齐）也可引起肺水肿。 肾脏疾病。由于狭窄的肾动脉（肾动脉狭窄）引起的高血压或者因肾病导致体液蓄积可以引起肺水肿。 慢性健康问题。甲状腺疾病和铁累积（血色素沉着症）或蛋白累积（淀粉样变性）也可能导致心力衰竭和引起肺水肿。 非心脏相关性（非心源性）肺水肿
高原肺水肿 打开弹出式对话框 关闭 高原肺水肿
高原肺水肿
在正常的肺中，气囊（肺泡）吸收氧气并释放二氧化碳。在高原肺水肿 (HAPE) 中，理论上肺内血管收缩会导致压力增加。这会导致液体从血管渗透到肺组织，最终进入气囊。 非心源性肺水肿是指并非因为心脏压力增加而引起的肺水肿。 可能导致非心源性肺水肿的原因包括： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。当您的肺部突然充满液体和炎性白细胞时，就会发生这种严重的疾病。很多状况都可能引起急性呼吸窘迫综合征，其中包括严重损伤（外伤）、大面积感染（脓毒症）、感染性肺炎和严重出血。 药物不良反应或药物过量。目前已知很多药物（从阿司匹林到海洛因和可卡因等非法药物）都会引起肺水肿。 肺部有血凝块（肺栓塞）。如果有血凝块从腿部血管移动到肺部，就会发展成肺水肿。 接触某些毒素。吸入毒素或在呕吐时吸入某些胃内容物（误吸）会对小气道和肺泡造成强烈刺激，导致液体积聚。 高海拔地区。登山者、滑雪者、徒步旅行者和其他前往高海拔地区旅行的人通常在 8000 英尺（约 2400 米）以上时，会出现肺水肿。高原肺水肿（HAPE）通常发生在那些刚开始还没有适应高原环境的人身上（可能需要几天到一周左右的时间适应）。但生活在高海拔地区的人如果出现呼吸道感染，即使海拔高度未增加也可能出现高原肺水肿。 近乎溺死。吸入水会导致可逆的肺部积液，需要立即接受医疗护理。 负压性肺水肿。当上气道阻塞引起肺部负压后，在已经发生阻塞的情况下用力呼吸便可能发展成肺水肿。经过治疗，患有这种肺水肿的大多数人大约在 24 小时内就能痊愈。 神经系统疾病或手术。头部受伤、癫痫发作或进行脑部手术后，可能发生一种叫做神经源性肺水肿的肺水肿。 烟尘吸入。火焰产生的烟雾中含有的化学物质会破坏气囊和毛细血管之间的膜，使液体进入肺部。 输血相关性肺损伤。输血可能导致左心室内的液体过多，进而导致肺水肿。 病毒感染。汉坦病毒和登革热病毒等病毒都有可能引起肺水肿。 风险因素
心力衰竭和其他造成心脏中压力上升的心脏病症会增加肺水肿的风险。心力衰竭的风险因素包括： 心律异常（心律失常） 饮酒 先天性心脏病 冠状动脉疾病 糖尿病 心脏瓣膜疾病 高血压 睡眠呼吸暂停 然而，因近乎溺死、用药、烟尘吸入、病毒感染和血凝块导致的一些神经系统疾病和肺损伤也会增加您的风险。 在前往超过 8,000 英尺（约 2,400 米）的高海拔地区时，人们更可能患上高原肺水肿 (HAPE)。高原肺水肿通常侵袭那些没有在第一时间适应高原环境的人（可能需要几天到一周左右）。 存在肺高压和心脏结构性缺损的儿童可能更容易患上 HAPE 。 并发症
发生哪种并发症是由基础疾病决定的。 一般来说，只要肺水肿持续存在，肺动脉血压就会升高（肺高压）。最终会出现心脏的舒缩力量减弱并开始衰竭，心脏和肺脏的压力也会继续升高。 并发症包括： 呼吸困难 腿、足和腹部肿胀 由包裹肺脏的膜形成的腔隙（胸膜腔）内液体蓄积（胸腔积液） 肝脏淤血且肿大 急性肺水肿需要立即治疗以免患者死亡。 预防
通过管理现有的心脏或肺部疾病并采取健康的生活方式，有可能防止发生肺水肿。 例如，您可以通过采取措施控制胆固醇和血压，从而降低多种心脏问题的风险。请遵循以下提示以保持心脏健康： 食用富含新鲜水果、蔬菜、全谷、无脂或低脂奶制品以及各种蛋白质的健康饮食。 管理您的体重。 定期运动。 请勿吸烟。 限制盐和酒精的摄入量。 管理压力。 预防高原肺水肿（HAPE）
为预防高原肺水肿症（HAPE），前往高海拔地区时应逐渐升高海拔高度。虽然建议各有不同，但大多数专家建议在达到 约 2500 米（8200 英尺）后每日海拔升高不超过约 300 至 360 米（1000 至 1200 英尺）。 一些登山者服用乙酰唑胺或硝苯地平（Adalat CC、Procardia）等处方药来帮助预防 HAPE 的体征和症状。为预防 HAPE，在登山前至少一天开始服用药物。向医生询问在到达高海拔目的地后还需要服药多长时间。 来自妙佑医疗国际员工 申请 Mayo Clinic 预约 诊断与治疗 Nov. 17, 2021 打印 Share on: FacebookTwitterWeChat WeChat
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