慢性创伤性脑病 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

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慢性创伤性脑病

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诊断

CTE 目前无法诊断。只有在运动或军旅经历中，多年来反复出现头部创伤的高危人群，才会被怀疑患有这种疾病。诊断需要有脑组织变性以及脑内 tau 蛋白和其他蛋白质沉积的证据，此类证据只有在死亡后检查（尸检）时才能发现。一些研究人员正在积极寻找可在人存活状态下使用的 CTE 检测方法。还有些人则继续研究可能患有 CTE 的死者（如橄榄球运动员）的脑部。希望最终能够使用一系列神经心理学检测、脑成像（如专门的 MRI 检查）和生物标志物来诊断 CTE。特别是淀粉样蛋白和 tau 蛋白的影像学检查将有助于诊断。

正电子发射计算机断层扫描

正电子发射断层成像（PET）扫描使用注入静脉的低水平放射性示踪剂。然后扫描仪会跟踪示踪剂在大脑中的流动。研究人员正积极开发 PET 标志物，以在神经退行性疾病的生存患者中检测与该疾病有关的 tau 蛋白异常。研究人员也在努力开发能在 PET 扫描中与 tau 蛋白沉积以及其他蛋白质特异性结合的示踪剂。有研究正使用这些类型的扫描和示踪剂，在头部曾受过伤的退役运动员的大脑中寻找 tau 蛋白沉积。PET 扫描尚处于研究阶段，不可用于临床试验。

其他检查

关于使用血浆或脑脊液诊断 CTE 长期疾病过程的研究很少。阿尔茨海默病研究中使用的一些生物标志物可能对 CTE 有用，因为两者的病症相似。这些生物标志物需要与原始脑外伤分开识别 CTE 中的脑变性。

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治疗

CTE 是一种进行性退行性脑病，目前尚无治疗方法。对此还需开展更多治疗相关研究，目前采用的方法是预防头部受伤。也有必要及时了解关于检测和处理创伤性脑损伤的最新建议。申请 Mayo Clinic 预约

准备您的预约

您可能会先看家庭医生，他们可能会将您转诊给神经内科医生、精神科医生、神经心理科医生或其他专科医生，以接受进一步评估。因为就诊时间可能很短，而且往往有很多事情需要谈论，所以请在就诊前做好准备。

您可以做什么

了解就诊前的全部限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备。请询问血液检查前是否需要禁食。写下您目前的所有症状，包括看似与本次约诊无关的任何症状。医生想详细了解您对自己的心理机能有何顾虑。努力回忆您何时开始怀疑自己患病。如果您认为您的病情正在加重，请准备好阐述原因，并准备具体示例进行讨论。写下关键的个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。列出您的其他医疗状况，包括目前正在接受治疗的疾病，例如糖尿病或心脏病，以及卒中等既往病史。尽可能请家人或朋友陪同就诊。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同的亲友可以帮您记住遗漏或忘记的事项。列出问题清单有助充分利用就诊时间。按问题重要性进行排序。要向医生咨询的一些基本问题包括：引起症状的原因可能是什么？还有其他哪些原因可能引起我的症状？我需要做哪些检查？我的状况可能是暂时性的还是慢性的？随着时间推移，病情会如何发展？最佳治疗方案是什么？除建议的主要治疗方法外，是否还有替代治疗方案？我还有其他健康问题。如何能一并管理它们？有没有实验性治疗的临床试验值得考虑？是否有任何限制条件？如果要开具处方药，是否会与我正在服用的其他药物产生潜在的相互作用？是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？我是否需要去看专科医生？治疗费用是多少，我的保险能否报销？针对上述一些问题，您可能需要打电话咨询保险公司。如果您患过脑震荡，要向医生咨询的一些基本问题包括：未来患脑震荡的风险如何？何时会安全恢复竞技性运动？何时会安全恢复剧烈性锻炼？返校或复工是否安全？开车或操作电力设备是否安全？就诊期间，如果您有任何疑问，请随时提出。

医生可能会做什么

医生可能询问您多个问题。症状相关的问题包括：您出现了什么症状？在用词、记忆力、注意力、人格或方向感方面是否有任何问题？症状是什么时候开始的？症状是持续加重，还是时好时坏？症状有多严重？您有没有因思考困难停止某些活动，比如理财或购物？有没有什么因素似乎会令您的症状好转或恶化？您是否注意到自己对某些人和事的反应发生任何变化？您的精力比往常是更旺盛、更少还是大致相同？您是否注意到自己有颤抖或行走困难的问题？健康史相关的问题包括：您最近是否检查过听力或视力？您是否有痴呆症或者其他神经系统疾病家族史，例如阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化（ALS）或帕金森病？您正在服用哪些药物？您是否正在服用任何维生素或补充剂？您是否饮酒？用量有多少？您正在就哪种其他医疗状况接受治疗？如果您发生过脑震荡，医生可能询问与受伤事件有关的问题：您之前是否经历过头部受伤？您是否参加接触性运动？您是如何受伤的？您刚受伤后出现过哪些症状？您是否还记得受伤前后发生的事情？您在受伤后是否失去意识？您是否出现过癫痫发作？身体体征和症状相关的问题包括：自受伤以来您是否出现过恶心或呕吐？您是否出现过头痛？头痛在受伤后多久开始？自受伤以来您是否注意到任何身体协调性障碍？您是否注意到视力和听力的任何敏感性问题或障碍？您是否注意到出现嗅觉或味觉的变化？您的胃口如何？自受伤以来您是否曾感到昏昏欲睡或容易疲劳？您是否存在睡眠困难或者难以从睡眠中醒来？您是否有任何头晕或眩晕？认知或情绪相关的问题包括：自受伤以来您的记忆力或注意力是否出现过任何问题？您是否曾出现任何情绪改变，包括易怒、焦虑或抑郁？您是否想过伤害自己或他人？您是否注意到或有其他人提及您的性格发生了变化？您还担心其他哪些体征或症状？来自妙佑医疗国际员工在 Mayo Clinic 治疗申请 Mayo Clinic 预约症状与病因医生与科室 May 25, 2021 打印 Share on: FacebookTwitterWeChat

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CloseWeibo 显示参考文献 Asken BM. Research gaps and controversies in chronic traumatic encephalopathy. JAMA Neurology. 2017; doi:10.1001/jamaneurol.2017.2396. Evans RW. Sequelae of mild traumatic brain injury. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 2, 2021. Concussion: Mayo's multidisciplinary approach. Mayo Clinic Neurosciences Update. 2013;10:2. Malec JF, et al. The Mayo classification system for traumatic brain injury severity. Journal of Neurotrauma. 2007; doi:10.1089/neu.2006.0245. Lee BG, et al. A systematic review of positron emission tomography of tau, amyloid beta, and neuroinflammation in chronic traumatic encephalopathy: The evidence to date. Journal of Neurotrauma. 2018; doi:10.1089/neu.2017.5558. Eapen BC, et al., eds. Chronic traumatic encephalopathy. In: Brain Injury Medicine: Board Review. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 2, 2021. Chronic traumatic encephalopathy. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/related_conditions/chronic-traumatic-encephalopathy-(cte). Accessed March 2, 2021. Perrine K, et al. The current status of research on chronic traumatic encephalopathy. World Neurosurgery. 2017; doi:10.1016/j.wneu.2017.02.084. Turk KW, et al. Chronic traumatic encephalopathy. Continuum. 2019; doi:10.1212/CON.0000000000000686. Concussion: A fact sheet for coaches. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/headsup/pdfs/custom/headsupconcussion_fact_sheet_coaches.pdf. Accessed March 2, 2021. Heads up: Concussion in youth sports. A fact sheet for youth sports coaches. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/headsup/youthsports/coach.html. Accessed March 2, 2021. McCrory P, et al. Consensus statement on concussion in sport: The 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. 2017; doi:10.1136/bjsports-2017-097699. Recovery from concussion. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/headsup/basics/concussion_recovery.html. Accessed March 2, 2021. Neurological diagnostic tests and procedures fact sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Neurological-Diagnostic-Tests-and-Procedures-Fact#2. Accessed March 2, 2021. Bonfante E, et al. Imaging of chronic concussion. Neuroimaging Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.nic.2017.10.001. NIH chronic traumatic encephalopathy diagnosis conference. National Institutes of Health. https://www.ninds.nih.gov/Current-Research/Focus-Research/Traumatic-Brain-Injury/NIH-Chronic-Traumatic-Encephalopathy. Accessed March 2, 2021. Knopman DS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 13, 2019. Evans RW, et al. Acute mild traumatic brain injury (concussion) in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 2, 2021. Yuan SH, et al. Alzheimer's dementia due to suspected CTE from subconcussive head impact. Case Reports in Neurological Medicine. 2018; doi:10.1155/2018/7890269. Sparks P, et al. Neuroimaging in the diagnosis of chronic traumatic encephalopathy: A systematic review. Clinical Journal of Sports Medicine. 2020; doi:10.1097/JSM.0000000000000541. Home. National Suicide Prevention Lifeline. http://www.suicidepreventionlifeline.org. Accessed March 8, 2019. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 5, 2021. Ferri FF. Chronic traumatic encephalopathy. In: Ferri's Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 2, 2021. Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic. March 3, 2021. Boeve BF (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 25, 2016. Abreu MA, et al. Chronic traumatic encephalopathy (CTE) and former National Football League player suicides. The Sport Journal. 2016. https://thesportjournal.org/article/chronic-traumatic-encephalopathy-cte-and-former-national-football-league-player-suicides/. Accessed March 2, 2021. Bieniek KF, et al. Chronic traumatic encephalopathy pathology in a neurodegenerative disorders brain bank. Acta Neuropathology. 2015; doi:10.1007/s00401-015-1502-4. Bieniek KF, et al. The second NINDS/NIBIB consensus meeting to define neuropathological criteria for the diagnosis of chronic traumatic encephalopathy. Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 2021; doi:10.1093/jnen/nlab001. Savica R, et al. High school football and risk of neurodegeneration: A community-based study. Mayo Clinic Proceedings. 2012; doi:10.1016/j.mayocp.2011.12.016. Brown AW (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 18, 2016. Mielke MM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 18, 2016. Savica R (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 14, 2019.