周围神经瘤 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

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周围神经瘤

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诊断

磁共振成像扫描为了诊断周围神经瘤，医生可能会询问您的体征和症状，讨论您的病史，并进行常规的身体和神经检查。医生可能会要求您进行几次检查，以帮助查明您的体征和症状的原因。磁共振成像（MRI）。这种扫描检查使用磁铁和无线电波生成神经和周围组织的详细三维视图。计算机断层成像（CT）。CT 扫描仪在您的身体周围旋转，记录一系列图像。计算机使用这些图像对周围神经瘤生成详细的视图，这样医生就可以评估它对您的影响。肌电图（EMG）。在这个检查中，医生会在您的肌肉中插入细针，这样肌电图仪就可以记录肌肉运动时的电活动。神经传导研究。您很可能需要进行 EMG 测试。它可以测量神经将电信号传递到肌肉的速度。肿瘤活检。如果影像学检查发现神经肿瘤，医生可能会从肿瘤中取出一小块细胞样本并进行分析（活检）。根据肿瘤的大小和位置，活检时可能需要接受局部麻醉或全身麻醉。有时这是判断肿瘤是否癌变的唯一方法。神经活检。如果您患有进行性周围神经病变或者出现类似神经肿瘤的神经增粗，医生可能会做神经活检。周围神经瘤不常见。询问医生是否有诊断和治疗它们的经验。如果需要，寻求第二诊疗意见。

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治疗

妙佑医疗国际的周围神经瘤外科会诊在妙佑医疗国际，您的外科医生会事先和您讨论手术情况，并回答您的任何问题。您的周围神经瘤治疗方法取决于您所患的肿瘤类型、其影响的神经和其他组织以及您的症状。周围神经瘤的治疗方法包括：

监测

如果肿瘤所在的位置使肿瘤很难切除，或者肿瘤很小，生长缓慢，很少或没有症状，那么等待并观察肿瘤是否生长也是一种选择。有必要进行定期检查，可能几个月要做一次 CT 扫描或 MRI 扫描，来观察肿瘤是否在长大。

外科手术

您可能需要手术切除周围神经瘤。手术的目标是在不损伤周围健康组织和神经的情况下切除整个肿瘤。如果做不到这一点，医生就会尽可能多地切除肿瘤。得益于新技术和器械，神经外科医生现已能够触及曾经被认为无法触及的肿瘤。显微外科手术采用高倍显微镜，这样就更容易区分肿瘤和健康组织。医生还可以在手术过程中监测神经的功能，这有助于保护健康的组织。根据周围神经瘤的位置和大小，手术可能导致神经损伤和失去作用。这些风险通常取决于肿瘤的大小和位置以及所采用的手术方法。一些肿瘤又长出来了。

立体定向放射治疗

神经鞘瘤打开弹出式对话框关闭

神经鞘瘤

外科医生会谨慎切除神经鞘瘤，同时尽量保留未受肿瘤影响的神经束。伽玛刀立体定向放射治疗打开弹出式对话框关闭

伽玛刀立体定向放射治疗

伽玛刀立体定向放射治疗技术利用许多微小的伽玛射线来输送精确的靶向辐射量。您的医生可能建议使用立体定向放射治疗来治疗大脑内或周围的一些周围神经瘤。在立体定向放射治疗（如伽马刀放射外科手术）中，医生无需切开切口即可将放射线精确地传递至肿瘤。放射治疗的风险包括治疗部位虚弱或麻木感和治疗失败（持续肿瘤生长）。极少数情况下，辐射会导致治疗部位将来出现癌症。

癌症治疗

用癌症标准疗法（比如手术、化疗和放射疗法）治疗恶性肿瘤。早期诊断和治疗是获得良好疗效的最重要因素。肿瘤可能在治疗后复发。

康复治疗

手术后，您可能需要身体康复治疗。医生可能用支具或夹板令手臂或腿部保持有助于愈合的姿势。物理治疗师和作业治疗师可帮助您恢复因神经损伤或截肢而失去的功能和活动能力。

妥善处理与支持

应对周围神经瘤发生永久并发症的可能性，并决定最适合您的治疗方法并不是件易事。下面是一些可能对您有用的建议：了解周围神经瘤。了解的越多，就越能做出正确的治疗选择。除了咨询医生，您还可以与咨询师或社工交流。或者，您可能会发现与其他相同疾病的患者交流，了解他们在治疗期间和治疗后的经历会有所帮助。保持强有力的支持。家人和朋友可以帮助您渡过难关。但是，有时您还可以从其他相同疾病患者的关心和理解中获得安慰。医生或社工或许可以帮助您与互助小组联系。

准备您的预约

如果您的初级保健医生认为您患有周围神经瘤，可能将您转诊至神经系统专科医生或训练有素的脑部和神经系统外科医生（神经外科医生）。

您可以做些什么

就诊之前，您可能需要准备好回答下列问题：您何时首次注意到这个问题？它是否随着时间加重？您的父母或兄弟姐妹是否曾有类似症状？您是否患有其他医学疾病？您经常使用什么药物或补充剂？您做过哪些外科手术？

医生可能做些什么

您的医生可能会问下列问题：您是否出现过疼痛？疼痛的位置在哪里？您是否出现过虚弱、麻木感或麻刺感？您的症状是持续存在还是偶尔出现？针对这些问题，您尝试过哪些治疗方法？来自妙佑医疗国际员工在 Mayo Clinic 治疗申请 Mayo Clinic 预约症状与病因医生与科室 July 13, 2022 打印显示参考文献 Gilchrist JM, et al. Peripheral nerve tumors. http://www.uptodate.com/home. Accessed Oct. 28, 2016. Montano N, et al. Tumors of the peripheral nervous system: Analysis of prognostic factors in a series with long-term follow-up and review of the literature. Journal of Neurosurgery. 2016;125:363. Riggin ER. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 28, 2016. Overview of peripheral nervous system disorders. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/peripheral-nervous-system-and-motor-unit-disorders/overview-of-peripheral-nervous-system-disorders. Accessed March 1, 2017. Ahlawat S, et al. Magnetic resonance neurography of peripheral nerve tumors and tumorlike conditions. Neuroimaging Clinics of North America. 2014;24:171. Klein CJ, et al. Genomic analysis reveals frequent TRAF7 mutations in intraneural perineuriomas. Annals of Neurology. 2017;81:316. Amrami KK, et al. Introduction: Imaging of peripheral nerves. Neurosurgical Focus. 2015;39:E1. http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2015.6.FOCUS15314. Accessed April 8, 2017. Spinner RJ, et al. The unifying articular (synovial) origin of intraneural ganglia: Evolution-revelation-revolution. Neurosurgery. 2009;65:A115. Capek S, et al. Perineural spread of pelvic malignancies to the lumbosacral plexus and beyond; Clinical and imaging patterns. Neurosurgical Focus. 2015;39:E14. Carlson ML, et al. Facial nerve schwannomas: Review of 80 cases over 25 years at Mayo Clinic. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1563. Ducatman BS, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors: A clinicopathologic study of 120 cases. Cancer. 1986;57:2006. Prasad, N, et al. Clinical anatomy leading the way for solutions: An important paradigm for translational research. Clinical Anatomy. 2016;29:978. Broski SM, et al. Evaluation of 18-F-FDG PET and MRi in differentiating benign and malignant peripheral nerve sheath tumors. Skelatal Radiology. 2016;45:1097. Babovic-Vuksanovic D, et al. Multiple orbital neurofibromas, painful peripheral nerve tumors, distinctive face and marfanoid habitus: A new syndrome. European Journal of Human Genetics. 2012;20:618. Radiation injury to the brain. International RadioSurgery Association. http://www.irsa.org/radiation_injury.html. Accessed April 11, 2017. Pope TL. Soft tissue tumors. In: Musculoskeletal Imaging. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 10, 2017. Goldblum JR, et al., eds. Benign tumors of peripheral nerves. In: Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 10, 2017. Koht A, et al. Neuromonitoring in surgery and anesthesia. http://www.uptodate.com/home. Accessed April 11, 2017. Wise SC, et al. Surgical salvage of recurrent vestibular schwannoma following prior stereotactic radiosurgery. Laryngoscope. 2016;126:2580. Stucky CCH, et al. Malignant peripheral nerve sheath tumors (MPNST): The Mayo Clinic experience. Annals of Surgical Oncology. 2012;19:878. Spinner RJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 28, 2017. Stereotactic radiosurgery overview. International RadioSurgery Association. http://www.irsa.org/radiosurgery.html. Accessed April 11, 2017.