特应性皮炎（湿疹） - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

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特应性皮炎（湿疹）

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诊断

识别特应性皮炎（湿疹）无需实验室检查。医生诊断时可能会检查您的皮肤并查阅您的病史。医生可能还会用斑贴试验或其他检查来排除其他皮肤疾病或找出伴随湿疹出现的病症。如果您怀疑您孩子出现皮疹的原因是特定食物，告知医生并要求确定是否是食物过敏。

Patch testing

Your doctor may recommend patch testing on your skin. In this test, small amounts of different substances are applied to your skin and then covered. During visits over the next few days, the doctor looks at your skin for signs of a reaction. Patch testing can help diagnose specific types of allergies causing your dermatitis.

治疗

特应性皮炎可能持续存在。您可能需要尝试数月甚至数年的各种治疗才能控制皮炎。即使治疗成功，体征和症状也可能会复发。及早识别这种疾病非常重要，这样才能开始治疗。如果定期保湿和其他自我护理措施都无济于事，医生可能会建议以下一种或多种治疗方法：

药物

能控制发痒并帮助修复皮肤的乳膏。医生可能会开皮质类固醇乳膏或软膏。请在保湿工作后按医嘱使用。过度使用这种药物可能导致皮肤变薄等副作用。他克莫司 (Protopic) 和吡美莫司 (Elidel) 等含有钙调神经磷酸酶抑制剂的其他软膏会影响您的免疫系统。2 岁以上人群能用来帮助控制皮肤反应。请在保湿工作后按医嘱使用。使用这些产品时避免强阳光。这些药物都随附黑匣子警告，告知潜在癌症风险。但是美国过敏、哮喘和免疫学学会已经总结了外用吡美莫司和他克莫司的风险-收益比，该比率接近于持续性湿疹的其他传统治疗的风险-收益比，该数据不支持使用黑匣子警告。抗感染药物。如果皮肤出现细菌感染、开放性溃疡或皲裂，医生可能会开抗生素软膏。医生可能建议短期口服抗生素来治疗感染。能控制发炎的口服药。比较严重的情况下，医生可能会开泼尼松等口服皮质类固醇。这些药物有效但不能长期服用，可能产生严重副作用。新推出的重度湿疹治疗方案。美国食品药品监督管理局近期批准了一种叫度匹鲁单抗 (Dupixent) 的全新注射类生物制药（单克隆抗体）。用于治疗身患严重疾病但其他治疗方案疗效不佳的患者。这是新推出的药，因此，缺乏长期跟踪记录其疗效。研究表明，按医嘱服用是安全的。这种药很贵。

治疗

湿敷料。严重特应性皮炎的有效强化治疗包括用外用皮质类固醇和湿绷带包裹受影响的部位。病变面积大的患者可能需要在医院进行处理，因为这需要大量人工和护理专业技能。或者，咨询您的医生如何学习这种技术，以便在家里执行。光照治疗。此疗法用于局部治疗效果不佳或治疗后迅速复发的患者。最简单的光照治疗是让皮肤暴露在受控的自然光下。其他疗法使用人造紫外线 A（UVA）和窄谱紫外线 B（UVB），这种方法可单独使用，也可与药物结合使用。尽管有效，但长期光照治疗存在有害影响，包括皮肤过早老化和增加患皮肤癌的风险。由于这些原因，光照治疗很少用于幼儿，且不能用于婴儿。请与您的医生讨论光照治疗的利弊。咨询。对于因为自己的皮肤疾病而感到尴尬或沮丧的患者，与治疗师或其他咨询师交谈会有所帮助。放松、行为矫正和生物反馈。这些方法可以帮助习惯性挠痒的人。

婴儿湿疹

婴儿湿疹（小儿湿疹）的治疗涉及：确定和避免皮肤刺激物避免极端体温用沐浴油、乳膏或药膏滋润婴儿皮肤如果这些措施没有改善皮疹或皮疹似乎受到感染，请就医。您的孩子可能需要处方药来控制皮疹或治疗感染。医生可能也会建议口服抗组胺药帮助缓解瘙痒并培养睡意，后者可能有助于缓解夜间瘙痒和不适。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

为减缓皮肤瘙痒和发炎，请尝试以下自我保健措施：每天至少保湿 2 次。寻找适合您的产品或产品组合。您可以尝试使用沐浴油、乳霜、软膏或喷雾剂。对于孩子来说，可以睡前擦软膏和上学前擦乳霜，一天两次。软膏更加细腻，涂抹式刺痛感较小。在患处涂上止痒霜。一种非处方氢化可的松乳膏，含有至少 1% 的氢化可的松，可以暂时缓解瘙痒。保湿后，每天涂抹在患处不超过 2 次。首先使用保湿霜可以帮助药膏更好地渗透皮肤。一旦反应有所改善，可以减少使用这类乳霜的次数，以防止恶化。服用口服过敏药或止痒药。选择包括非处方过敏药（抗组胺药），如西替利嗪（Zyrtec）或非索非那定（Allegra）。此外，苯海拉明（Benadryl 等）可能有助于治疗严重瘙痒。但它会引起睡意，所以在就寝时使用更好。不要抓挠。当您痒的时候不要抓，试着按压皮肤。如果控制不住要挠，请覆盖住瘙痒的部位。对儿童来说，修剪指甲和晚上戴手套可能会有帮助。包扎绷带。用绷带覆盖患处有助于保护皮肤和防止抓伤。洗热水澡。在洗澡水里撒上小苏打、生燕麦片或胶状燕麦片，这是一种用于浴缸泡澡的细磨燕麦片（Aveeno 等）。浸泡 10 到 15 分钟，然后拍干。在皮肤还湿润的时候涂抹保湿霜。选择不含染料或香精的温和肥皂。使用超油脂和非碱性肥皂。一定要把肥皂彻底冲洗干净。使用加湿器。炎热干燥的室内空气会使敏感的皮肤干燥，加剧瘙痒和脱皮。便携式家用加湿器或与您炉灶相连的加湿器可以为您家中的空气增加水分。穿凉爽、光滑质地的衣物。避免穿粗糙、紧身或扎人的衣物，以减少刺激。此外，在炎热的天气或运动期间穿上舒适的衣服，以防止出汗过多。治疗压力和焦虑。压力和其他情绪障碍会加重特应性皮炎。正视现状并努力改善您的情绪健康会有所帮助。

替代医学

Many people with atopic dermatitis have tried alternative (integrative) medicine approaches to easing their symptoms. Some approaches are supported by clinical studies. Cannabinoids. When applied to skin, creams containing cannabinoids have been shown to ease itching and skin thickening. Several studies over more than 10 years showed some benefit. Natural oils. When added to bathwater, natural oils might help improve dry skin. Examples of such oils are soybean oil and mineral oil. Use caution with oils in a bathtub as they can make the tub slippery. Manuka honey. When applied to the skin, manuka honey has been shown to calm reactions on the skin. It has been used for centuries as an antimicrobial. Don't use in it on children under 1 year of age, as it carries the risk of infantile botulism. Acupuncture and acupressure. Several studies show that acupuncture and acupressure can reduce the itchiness of atopic dermatitis. If you're considering alternative therapies, talk with your health care provider about their pros and cons.

妥善处理与支持

特应性皮炎对青少年和年轻人来说尤其有压力、令人沮丧或尴尬。这种疾病会干扰他们的睡眠，甚至导致抑郁症。患者亲密的家庭成员可能会面临经济、社会和情感问题。请向咨询师、互助小组、亲朋好友寻求心理支持。

准备您的预约

您可能要先看家庭医生或初级保健医生。但有时，可能在您致电约诊时将您转诊给皮肤病专家（皮肤科医生）。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您能做些什么

列出您的体征和症状、出现的时间及其持续时间。这还能帮助您列出诱发或恶化症状的因素，如肥皂或洗涤剂、烟草烟雾、出汗，或长期的热水浴。列出您正服用的所有药物、维生素、补充剂或中药清单。更好的做法是，携带原装药瓶，并列出剂量和医嘱。列出要向医生咨询的问题。当您想弄清楚一些事情时，请大胆提出问题。对于特应性皮炎，您可能会向医生咨询的一些基本问题包括：引起这些症状和体征的原因有哪些？是否需要检查才能确诊？您推荐哪些治疗方法（如有）？这种疾病是暂时还是长期的？我是否能等待观察疾病自行消退？除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？您推荐采取哪些皮肤护理方法来改善我的症状？

医生可能做些什么

医生可能问您数个问题，这些问题包括：您何时开始出现症状？这些症状的出现频率如何？您的症状是持续存在，还是偶尔出现？有没有任何因素会缓解您的症状？什么情况（如有）似乎加重您的症状？您或任何家庭成员有哮喘或变态反应吗？您爱好什么？您是否直接接触宠物或动物？您给皮肤使用哪些产品？您的疾病是否影响您睡眠或日常活动处理能力？来自妙佑医疗国际员工申请 Mayo Clinic 预约症状与病因医生与科室 Aug. 29, 2022 打印显示参考文献 AskMayoExpert. Atopic dermatitis (adult and pediatric). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016. Eichenfeld LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014;70:338. Archer CB. Atopic dermatitis. Medicine. In press.Accessed May 10, 2017. Eichenfield LF, et al. Current guidelines for the evaluation and management of atopic dermatitis: A comparison of the Joint Task Force Practice Parameter and American Academy of Dermatology guidelines. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017;139:S49. Habif TP. Atopic dermatitis. In: Clinical Dermatology: A Color Atlas Guide to Diagnosis and Therapy. 6th ed. St. Louis, Mo.: Elsevier Saunders; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017. Wolff K, et al. Atopic dermatitis ICD-10: L20. In: Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. 8th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2017. Ibler KS, et al. Hand eczema: Prevalence and risk factors of hand eczema in a population of 2,274 health care workers. Contact Dermatitis. 2012;67:200. Bleach baths. National Eczema Association. https://nationaleczema.org/alternative-therapies/bleach-baths/. Accessed May 10, 2017. Atopic dermatitis. Eczema. Natural Medicines Comprehensive Database. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/medical-conditions/a/atopic-dermatitis.aspx. Accessed May 10, 2017. Weston WL, et al. Patient information: Atopic dermatitis (eczema) (Beyond the Basics). https://www.uptodate.com/home. Accessed May 10, 2017. Wolter S, et al. Atopic dermatitis. Pediatric Clinics of North America. 2014;61:241. Zhang A, et al. Association of atopic dermatitis with being overweight and obese: A systematic review and metaanalysis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2015;72:606. Gibson LE (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 30, 2017.