霍奇金淋巴瘤（霍奇金病） - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

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霍奇金淋巴瘤（霍奇金病）

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诊断

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骨髓检查

骨髓穿刺期间，医务人员会使用一根细针抽出少量的液体骨髓，通常来自于髋骨（骨盆）后部的一个位置。通常会同时进行骨髓活检。第二步是移除一小块骨组织和封闭的骨髓。医生会询问您的个人和家庭病史。然后，可能让您接受用于诊断霍奇金淋巴瘤的检查和程序，包括：体格检查。医生会检查是否淋巴结肿大，包括颈部、腋下和腹股沟，以及脾脏或肝脏是否有肿大。血液检测。还将在实验室中检查血液样本，看血液中是否有癌症的迹象。影像学检查。医生可能会建议通过影像学检查来查看您身体的其他部位是否有霍奇金淋巴瘤的体征。这些检查可能包括 X 线、CT 和正电子发射断层扫描检查。切除淋巴结用于检测。医生可能建议进行淋巴结活检，切除淋巴结进行实验室检测。如果医生发现淋巴结中存在异常细胞 Reed-Sternberg ，则确诊为典型霍奇金淋巴瘤。取出骨髓样本进行检测。骨髓活检和抽吸程序指将一根针插入髋骨中，以取出骨髓样本。然后对此样本进行分析，寻找是否有霍奇金淋巴瘤细胞。根据具体情况，还有可能采用其他检测和程序。

霍奇金淋巴瘤分期

医生在确定了霍奇金淋巴瘤的范围之后，会对您的癌症进行分期。了解癌症的发展阶段有助于医生确定您的预后和治疗方案。霍奇金淋巴瘤的发展阶段包括： I 期。癌症仅限于一个淋巴结区域或单个器官。 II 期。在此阶段，癌症位于两个淋巴结区域，或者癌症已侵入一个器官和附近的淋巴结。但是，癌症仍然仅限于横膈上方或横膈下方的身体部分。 III 期。当癌症同时转移至横膈上方或横膈下方的淋巴结时，则认为是 III 期。癌症也可能位于淋巴结组附近或脾脏中的一部分组织或器官。 IV 期。这是霍奇金淋巴瘤的最晚期。癌细胞位于一个或多个器官和组织的多个部分。IV 期霍奇金淋巴瘤不仅影响淋巴结，而且还影响身体的其他部位，例如肝、肺或骨骼。此外，医生会使用字母 A 和 B 来表示您是否出现了霍奇金淋巴瘤的症状： A 表示您没有因癌症而出现明显症状。 B 表示您可能有明显的体征和症状，例如持续发热、体重意外减轻或严重盗汗。霍奇金淋巴瘤有许多类型，有些罕见类型经验不足的病理学家难以识别。准确的诊断和分期是制定治疗计划的关键。研究表明，没有淋巴瘤经验的病理学家进行的活检审查会导致相当多的误诊。如果需要要，向其他专家征求第二诊疗意见。

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治疗

最适合您的霍奇金淋巴瘤治疗方案取决于您疾病的类型和阶段、您的总体健康状况以及您的喜好。治疗的目标是破坏尽可能多的癌细胞并让疾病得以缓解。

化疗

化疗是一种利用化学物质杀伤淋巴瘤细胞的药物治疗方法。化疗药物穿行您的血流，几乎可以到达身体的所有区域。化疗经常联合放射疗法用于早期经典型霍奇金淋巴瘤患者。放射疗法一般在化疗后进行。化疗可单用于或联合放射疗法用于晚期霍奇金淋巴瘤中。化疗药物可以按药片形式服用，或通过臂内静脉给予，有时还同时使用这两种给药方法。数种化疗药物组合用来治疗霍奇金淋巴瘤。化疗的副作用取决于给予您的药物。常见的副作用是恶心和脱发。可能出现严重的长期并发症，例如心脏损害、肺部损害、生育能力问题和其他癌症，比如白血病。

放射疗法

放射疗法使用高能束（例如，X 线和质子）来杀伤癌细胞。对于经典型霍奇金淋巴瘤，通常会在化疗后使用放射疗法。早期结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤患者可单独接受放射疗法。在放射疗法过程中，您会躺在治疗台上，一台大型机器会围绕您移动，将能量束引导至身体特定部位。可将照射瞄准受累淋巴结以及疾病可能进展的淋巴结附近区域。放射治疗的时间长短取决于疾病分期。典型的治疗计划可能要求您一周五天前往医院或诊所，并持续数周。每次就诊时，您会接受 30 分钟照射。放射疗法可能导致照射目标部位处皮肤发红、脱毛。放射疗法期间，许多患者会出现疲劳。更严重的风险包括心脏病、卒中、甲状腺问题、不孕不育症和其他癌症，如乳腺癌或肺癌。

骨髓移植

骨髓移植也称为干细胞移植，是一种用健康的干细胞替代患病骨髓的治疗方法，可帮助您长出新的骨髓。如果霍奇金淋巴瘤在接收治疗之后依然复发，骨髓移植可能是一种选择。在进行骨髓移植时，医生会取出您自身的造血干细胞，并将其冷冻和储存以供将来使用。随后，您将接受大剂量化疗和放射疗法，以破坏体内的癌细胞。最后，医生会将您的干细胞解冻，并通过静脉将其注射到您的体内。这些干细胞可以帮助生成健康的骨髓。接受骨髓移植的人受到感染的风险可能会增加。

其他药物治疗

其他用于治疗霍奇金淋巴瘤的药物包括针对癌细胞特定弱点的靶向药物，以及激活自身免疫系统以杀死淋巴瘤细胞的免疫疗法。如果其他治疗方法无效，或者霍奇金淋巴瘤复发，则可能需要在实验室里分析淋巴瘤细胞，检查是否发生基因突变。医生可能会建议您使用针对淋巴瘤细胞特定突变的药物进行治疗。靶向治疗是癌症研究的一个活跃领域。新的靶向治疗药物正在进行临床试验研究。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

替代医学

没有替代疗法可治疗霍奇金淋巴瘤。但替代疗法可能有助于应对癌症诊断压力和癌症治疗的副作用。请向医生咨询您可选择的方案，例如：艺术疗法运动冥想音乐疗法放松运动精神疗法

妥善处理与支持

霍奇金淋巴瘤的诊断可能非常困难。以下策略和资源可能有助于您应对癌症：了解霍奇金淋巴瘤。充分了解您的癌症，以便更容易地做出有关治疗和护理的决定。除了与医生交谈之外，还可在当地的图书馆和互联网上查找相关信息。从淋巴瘤研究基金会和白血病与淋巴瘤协会搜索您想要的信息。保持强有力的支持。拥有支持系统和积极的态度可有助于您应对可能出现的任何问题、痛苦和焦虑。尽管朋友和家人可能是您最好的盟友，但他们在您的疾病面前有时也可能遭遇困难。如果真是这样，正式的支持小组或其他应对癌症的组织的关注和理解会特别有帮助。制定合理的目标。制定目标会让您觉得自己拥有掌控力并产生目标感。但要避免设定您不可能达到的目标。例如，您可能不能每周工作 40 小时，但您可能至少可以做兼职工作。实际上，许多人发现继续工作会有所帮助。给自己留些时间。均衡饮食、放松并充分休息，这样有助于缓解癌症引起的压力和疲劳。另外，当您可能需要多休息或限制您的工作时，请计划好停工时间。保持活力。确诊癌症并不表示您必须停止做您喜欢或者平常做的事情。大多数时候只要您感觉良好，就可以去做。尽可能保持运动和参与很重要。

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准备您的预约

如果您对任何体征或症状感到担心，请与您的家庭医生约诊。如果医生怀疑您有某种类型的淋巴瘤，可能会将您转诊给擅长治疗血细胞疾病的专科医生（血液科医生）。由于就诊时间可能很短，而且往往会涉及到很多方面，因此最好做好充分准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生可能会做些什么。

您能做些什么

了解任何就诊前的限制。您约诊时，请咨询是否需要提前做准备，例如检测前限制饮食。写下正出现的任何症状，包括可能看似与您安排约诊的原因无关的任何症状。写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。考虑让家人或朋友陪同就诊。有时很难记住就诊期间提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的一些事项。写下要向医生咨询的问题。您的就诊时间有限，因此提前准备好问题清单有助于充分利用就诊时间。按照重要性从高到低列出问题，以免时间不够。如果是霍奇金淋巴瘤，要问医生的基本问题有：我患上霍奇金淋巴瘤了吗？我得的是哪一类霍奇金淋巴瘤？我的病症处于哪个阶段？我需要做更多检查吗？我需要治疗吗？我可以选择哪些治疗方法？每种治疗方法有哪些潜在的副作用？治疗对我的日常生活有什么影响？我可以继续工作吗？治疗会持续多长时间？您是否认为有一种治疗方法最适合我？如果您的朋友或所爱之人得了我这个病，您会给他什么建议？我是否应该看专科医生？治疗费用是多少，我的保险能报销吗？是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？除了您准备咨询医生的问题外，您还可以随时提出其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您预留时间讨论您更为关注的其他问题。医生可能会问：您第一次出现症状是在什么时候？您的症状是持续存在还是偶尔出现？您的症状有多严重？什么情况（如有）可能会缓解您的症状？什么情况（如有）可能会加重您的症状？您家中是否有人患过癌症，包括霍奇金淋巴瘤？您或您的家人中是否有人患过影响免疫系统的疾病？您过去是否出现过感染？您或您的家人是否接触过毒素？来自妙佑医疗国际员工在 Mayo Clinic 治疗申请 Mayo Clinic 预约症状与病因医生与科室 Oct. 10, 2019 打印显示参考文献 Hoffman R, et al. Hodgkin lymphoma: Clinical manifestations, staging, and therapy. In: Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 16, 2017. The lymphoma guide: Information for patients and caregivers. Leukemia & Lymphoma Society. http://www.lls.org/resource-center/download-or-order-free-publications?language=English&category=Lymphoma. Accessed July 18, 2017. Adult Hodgkin lymphoma treatment (PDQ). National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/adult-hodgkin-treatment-pdq. Accessed July 18, 2017. Distress management. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 18, 2017. Hodgkin lymphoma. Fort Washington, Pa.: National Comprehensive Cancer Network. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp. Accessed July 18, 2017. Lymphoma SPOREs. National Cancer Institute. http://trp.cancer.gov/spores/lymphoma.htm. Accessed July 18, 2017. Maurer MJ, et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Journal of Clinical Oncology. 2014;32:1066. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 26, 2017. Laurent C, et al. Impact of expert pathologic review of lymphoma diagnosis: Study of patients from the French Lymphopath Network. Journal of Clinical Oncology. 2017;35:2008. Ansell SM, et al. Pd-1 blockade with nivolumab in relapsed or refractory Hodgkin's lymphoma. New England Journal of Medicine. 2015;372:311. Johnston PB, et al. Everolimus combined with R-CHOP-21 for new, untreated, diffuse large B-cell lymphoma (NCCTG 1085 [Alliance]): Safety and efficacy results of a phase 1 and feasibility trial. The Lancet Haematology. 2016;3:e309. http://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(16)30040-0/abstract. Accessed July 24, 2017. Mayo Clinic first in U.S. to offer genetic test for lymphoma. Forefront. 2017;6. http://www.mayo.edu/research/forefront/mayo-clinic-first-us-offer-genetic-test-lymphoma. Accessed July 24, 2017. What you need to know about Hodgkin lymphoma. National Cancer Institute. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/wyntk-hodgkin. Accessed June 12, 2017. Thompson CA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 5, 2017. Nowakowski GS, et al. Lenalidomide combined with R-CHOP overcomes negative prognostic impact of non-germinal center B-cell phenotype in newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma: A phase II study. Journal of Clinical Oncology. 2015;33:251. AskMayoExpert. Hodgkin lymphoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017. Barbara Woodward Lips Patient Education Center. Hodgkin lymphoma. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2006. Common side effects of radiation therapy. American Cancer Society. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/radiation/coping.html. Accessed July 27, 2017.