多发性硬化症 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际
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神经系统检查
诊断多发性硬化需要进行全面的神经系统检查并查看病史。 多发性硬化症常见问题解答
神经科医生 Oliver Tobin（医学学士、外科学士、产科学士、哲学博士）解答有关多发性硬化症的最常见问题。 请参见副本 供视频使用 多发性硬化症常见问题解答 超重的人患多发性硬化症的几率更高，而患有多发性硬化症且超重的人往往有更多的活跃疾病，病情开始恶化也更快。地中海饮食是已被证明具有神经保护作用的最主要饮食法。这种饮食以鱼类、蔬菜和坚果为主，红肉较少。 这个问题经常出现，因为在高温或剧烈运动时，多发性硬化症患者的症状有时会短暂恶化。需要注意的重要一点是，高温不会导致多发性硬化症发作或多发性硬化症复发。所以并不危险。如果发生这种情况，您不会有任何永久性损害。强烈建议进行锻炼，锻炼对大脑和脊髓有保护作用。 科学家们尚不清楚哪些干细胞有助于治疗多发性硬化症，也不清楚输入途径、输入剂量或输入频率。因此暂不建议在临床试验范围之外进行干细胞治疗。 视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白相关疾病的症状与多发性硬化症相似。这些疾病在亚裔或非裔美国人中更为常见。您的医生可能会建议进行血液检查来排除这些疾病。 美国食品药品管理局在 1993 年批准了首个用于治疗多发性硬化症的药物。此后，用于治疗多发性硬化症的药物超过 20 种。这些药物的效力日益增强，我们现在几乎可以完全抑制疾病的炎症。如果像您一样的患者没有参加研究，这份成就绝无可能。研究类型有很多，不仅有药物试验，还有观察性研究。这些研究让我们加深了对这种疾病的理解，有望为多发性硬化症带来更好的治疗方法。 对于多发性硬化症的诊断来说，最重要的一点是以您为医疗团队的关注焦点。综合性多发性硬化症中心是治疗多发性硬化症的最佳之地，该中心拥有具备多发性硬化症专业知识的医生、神经科医生，也拥有泌尿科医生、理疗师或物理医学与康复医生、心理学家以及许多其他对多发性硬化症有专业兴趣的医生。团队围绕您和您的特殊需要开展工作，随着时间的推移，将改善您的治疗结果。 MS 没有特定检测。相反，多发性硬化症的诊断往往依赖于排除其他可能产生类似体征和症状的情况，即所谓的鉴别诊断。 您的医生可能会先全面了解病史和体检情况。 脊椎穿刺（腰椎穿刺） 打开弹出式对话框 关闭 脊椎穿刺（腰椎穿刺）
脊椎穿刺（腰椎穿刺）
进行脊椎穿刺（腰椎穿刺）术时，患者通常侧卧并使膝盖靠近胸部。然后医生将针头插入椎管（位于下背部），以采集脑脊液进行检测。 显示多发性硬化病变的磁共振成像 打开弹出式对话框 关闭 显示多发性硬化病变的磁共振成像
显示多发性硬化病变的磁共振成像
脑部磁共振成像扫描所示为与多发性硬化相关的白色病变。 医生可能会建议您进行： 血液检查，帮助排除症状与多发性硬化 (MS) 相似的其他疾病。目前正在开发对 MS 相关特异性生物标志物进行检测的方法，也可能有助于诊断这种疾病。 脊椎穿刺（腰椎穿刺），会从椎管中采集少量脑脊液样本进行实验室分析。这种样本可显示与多发性硬化 (MS) 相关的抗体异常。脊椎穿刺也有助于排除感染和其他症状与多发性硬化 (MS) 相似的疾病。 MRI，可显示大脑和脊髓上的多发性硬化 (MS) （病变）区域。您可能需要接受静脉注射造影剂，以突出显示提示疾病处于活动期的病变。 诱发电位检测，会记录神经系统对刺激产生的电信号。诱发电位检测可使用视觉刺激或电刺激。在这些检测中，您需要观察一种移动的可视化图形，或对您腿部或手臂的神经施加短电脉冲。会应用电极测量信息沿神经通路传输的速度。 大多数复发-缓解型 MS 患者的诊断相当直接，先根据符合疾病的症状模式诊断，再通过脑成像扫描（例如 MRI）确诊。 在症状异常或疾病进展的患者中，诊断 MS 可能更加困难。此时，可能需要通过脊髓液分析、诱发电位和其他成像方式进行进一步检测。 医生经常借助脑 MRI 磁共振成像诊断多发性硬化。 Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your 多发性硬化症-related health concerns 更多信息
在 Mayo Clinic 治疗磁共振成像腰椎穿刺（脊椎穿剌）讲解多发性硬化症显示更多相关信息 治疗
目前多发性硬化症尚无治愈方法。治疗一般侧重于加快从发作中康复、减缓疾病的进展，以及控制 MS 的症状。部分患者的症状较轻，不需要进行治疗。 妙佑医疗国际的多发性硬化研究实验室 多发性硬化攻击的治疗
口服强的松和静脉注射甲基强的松龙等皮质类固醇可用于减轻神经炎症。副作用可能包括失眠、血压升高、血糖水平升高、情绪波动和体液潴留。 血浆置换（血浆单采）。部分血液（血浆）的液体部分被移除，并与血细胞分离。然后，将血细胞与蛋白质溶液（白蛋白）混合，并送回您的体内。如果您的症状是新出现的、严重的，且类固醇对其无效，则可以使用血浆置换。 改变进展的治疗
对于原发性进展型 MS，奥瑞珠单抗（Ocrevus）是唯一获 FDA 批准的疾病调修疗法（DMT）。接受该治疗的患者比未经治疗的患者发生疾病进展的可能稍低。 对于复发-缓解型 MS，有几种疾病调修疗法可用。 与 MS 相关的许多免疫应答发生在疾病的早期阶段。尽早用这些药物进行积极治疗，可以降低复发率，减缓新病变的形成，并有可能降低脑萎缩和残障累积的风险。 许多用于治疗 MS 的疾病调修疗法会带来严重的健康风险。仔细考虑许多因素才能为您选择正确的疗法，包括疾病的持续时间和严重程度、既往 MS 治疗的有效性、其他健康问题、费用和育龄期状态。 复发-缓解型 MS 的治疗方案包括注射和口服药物。 注射治疗包括： β 干扰素药物。这些药物是最常开出的治疗 MS 的药物之一。通过皮下或肌肉注射药物可以减少复发的频率和严重程度。 干扰素的副作用可能包括流感样症状和注射部位反应。 您将需要接受血液检测来监测您的肝酶，因为干扰素用药的可能副作用包括肝损害。接受干扰素治疗的患者可能出现会降低药效的中和抗体。 醋酸格拉替雷（Copaxone、Glatopa）。该药物可以帮助阻断您的免疫系统对髓鞘的攻击，必须采取皮下注射。副作用可能包括注射部位处的皮肤刺激。 口服治疗包括： 芬戈莫德（Gilenya）。该每日一次的口服药物可降低复发率。 您将需要在首次给药后 6 小时内监测您的心率和血压，因为您心跳可能减慢。其他副作用包括罕见的严重感染、头痛、高血压和视力模糊。 富马酸二甲酯（Tecfidera）。该每日两次的口服药物可减少复发。副作用可能包括潮红、腹泻、恶心和白细胞计数下降。该药物需要定期进行血液检测监测。 富马酸地罗西美（Vumerity）。该种胶囊每日两次，与富马酸二甲酯相似，但一般更少引起副作用。该药获批准治疗复发型 MS。 特立氟胺（Aubagio）。该每日一次的口服药物可降低复发率。特立氟胺可以引起肝损害、脱发和其他副作用。当男性和女性服药时，该药物与出生缺陷有关。因此，服用该药期间及此后的两年中，应采取避孕措施。希望怀孕的夫妇应当与医生咨询有关加快药物从体内消除的方法。该药物需要定期进行血液检测监测。 西尼莫德（Mayzent）。研究表明，该每日一次的口服药物可降低复发率和帮助减缓 MS 进展。该药已获批准治疗继发性进展型 MS。可能的副作用包括病毒感染、肝脏问题和低白细胞计数。其他可能副作用包括心率变化、头痛和视力障碍。西尼莫德会对发育中的胎儿造成损害，因此可能会怀孕的女性应当在服药期间及停药后的 10 天内采取避孕措施。一些人可能需要在首次给药后 6 小时内监测心率和血压。该药物需要定期进行血液检测监测 克拉屈滨（Mavenclad）。一般为复发-缓解型 MS 的患者开立该药物来用作二线治疗。该药已获批准治疗继发性进展型 MS。它分为两个疗程，每个疗程包括两周治疗期，持续两年。副作用包括上呼吸道感染、头痛、肿瘤、严重感染和白细胞水平降低。患有慢性活动性感染或癌症的患者不应服用该药，怀孕或母乳喂养的女性也不应服药该药。男性和女性在服用该药时和服药后的 6 个月内应当采取避孕措施。您在服用克拉屈滨时需要进行血液检测监测。 输注治疗包括： 奥瑞珠单抗（Ocrevus）。该人源化单克隆抗体药物是唯一获 FDA 批准治疗复发-缓解型和原发性-进展型 MS 的 DMT。临床试验表明，该药降低了复发疾病的复发率，减慢了两种疾病类型的残障加重。 奥瑞珠单抗由医务人员通过静脉输注给药。输注相关副作用可能包括注射部位刺激、低血压、发热和恶心等。一些人不能使用奥瑞珠单抗，包括乙肝感染者。奥瑞珠单抗还会升高感染和某些类型癌症（尤其是乳腺癌）的风险。 那他珠单抗（Tysabri）。该药物旨在阻止可能具有破坏性的免疫细胞从血液转移到脑和脊髓。可以考虑将该药用于一些重度 MS 患者的一线治疗或者其他患者的二线治疗。 对于 PML JC 病毒病原体抗体呈阳性的人，这种药物会增加叫做进行性多灶性白质脑病（PML）的潜在严重脑部病毒感染的风险。没有该抗体的患者出现 PML 的风险极低。 阿仑单抗（Campath、Lemtrada）。该药物以免疫细胞表面上的蛋白为靶标并消耗白细胞，帮助减少 MS 复发。其药效可以限制白细胞可能引起的神经损伤。但它也增加了感染和自身免疫疾病的风险，包括甲状腺自身免疫病和罕见的免疫介导性肾病。 阿仑单抗治疗包括 5 天连续药物输注，然后在一年后另外连续输注三天。阿仑单抗常发生输注反应。 该药物只能通过注册在案的医疗提供者获得，接受该药物治疗的患者必须在一个特殊药物安全性监测项目中登记注册。通常建议侵袭性 MS 的患者使用阿仑单抗，该药也会作为二线治疗用于其他 MS 药物无效的患者。 多发性硬化症体征和症状的治疗
多发性硬化症的物理疗法 物理疗法可以增强肌力并减轻多发性硬化症 (MS)的一些症状。 物理疗法。物理或作业治疗师可以教您拉伸和力量训练，并向您展示如何使用各种设备使日常任务更轻松。 物理疗法以及必要时使用行动辅助工具也可以帮助解决腿部无力和其他与 多发性硬化症相关的步态问题。 肌肉松弛剂。您可能会出现疼痛或无法控制的肌肉僵硬或痉挛，尤其是腿部。巴氯芬（Lioresal、Gablofen）、替扎尼定（Zanaflex）和环苯扎林等肌肉松弛剂可能会有所帮助。肉毒杆菌毒素 A 治疗是痉挛患者的另一种选择。 缓解疲劳的药物。金刚烷胺（Gocovri、Osmolex）、莫达非尼（Provigil）和哌甲酯（Ritalin）可能有助于缓解与多发性硬化症相关的疲劳。医生可能推荐一些用于治疗抑郁症的药物，包括选择性血清素再摄取抑制剂。 增加行走速度的药物。达方吡啶（Ampyra）可能有助于稍微提高一些人的行走速度。有癫痫发作史或肾功能障碍者不应服用此药。 其他药物。医生还可能开具药物以治疗与多发性硬化症相关的抑郁症、疼痛、性功能障碍、失眠，以及大小便控制问题。 更多信息
在 Mayo Clinic 治疗乙酰左旋肉碱：可以缓解多发性硬化症的疲劳吗？多发性硬化症的新兴治疗方法多发性硬化症常见问题解答显示更多相关信息 申请 Mayo Clinic 预约 临床试验
探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。 生活方式与家庭疗法
要帮助减轻多发性硬化的体征和症状，请尝试： 充分休息。检查您的睡眠习惯，以确保获得最佳睡眠。为了确保获得充足睡眠，您可能需要对睡眠障碍（例如阻塞性睡眠呼吸暂停）进行评估，可能还需要进行治疗。 锻炼。如果您患有轻度到中度多发性硬化，定期锻炼可以帮助改善您的力量、肌肉张力、平衡性和协调性。如果您怕热，游泳或其他水上运动是不错的选择。为多发性硬化患者推荐的其他类型的轻度到中度运动包括行走、伸展运动、低强度有氧运动、骑固定式自行车、瑜伽和太极。 降温。一些多发性硬化患者体温升高时，多发性硬化的症状通常会加重。避免暴露在高温下，使用冷却巾或背心等可能有所帮助。 摄入均衡的饮食。由于没有证据支持需要特殊饮食，专家建议一般健康饮食。一些研究表明，维生素 D 可能对多发性硬化患者有潜在的益处。 缓解压力。压力可能会诱发或加重您的体征和症状。瑜伽、太极、按摩、冥想或深呼吸都可能会有帮助。 更多信息
在 Mayo Clinic 治疗治疗多发性硬化症的维生素：补充剂有作用吗？维生素 D 和 MS：两者有什么联系？运动与多发性硬化症显示更多相关信息 替代医学
许多 MS 患者采用多种替代和/或补充疗法来帮助控制其症状，比如疲劳和肌痛。 锻炼、冥想、瑜伽、按摩、健康饮食、针刺疗法和放松等活动可能有助于提高您的整体身心健康，但很少有研究支持这些活动在控制 MS 症状方面的作用。 根据美国神经学学会的指南，研究明确表明，口服大麻提取物 (OCE) 可改善肌肉痉挛和疼痛的症状。尚无证据表明其他形式的大麻可有效控制 MS 其他症状。 建议 MS 患者每日摄取 2,000-5,000 国际单位的维生素 D3。日光照射和 MS 风险的相关性支持了维生素 D 与 MS 之间的相关性。 妥善处理与支持
患上任何慢性病都可能令生活变得困难。为了缓解多发性硬化带来的压力，请考虑以下建议： 尽量保持正常的日常活动。 与朋友和家人保持联系。 继续追求您喜欢并且有能力去做的爱好。 为您自己或您的家庭成员联系一个互助组。 与医生或咨询师讨论患上多发性硬化之后的感受和担忧。 准备您的预约
您可能会被转诊给专门治疗大脑和神经系统疾病的医生（神经科医生）。 您可以做什么
写下您的症状，包括看似与约诊原因无关的任意症状。 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。 去看神经科医生时，携带所有临床记录、扫描件、实验室检测结果或从初级保健医生那里获得的其他信息。 写下您的关键医疗信息，包括其他状况。 写下关键的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力。 写下要向医生咨询的问题。 请亲属或朋友陪同，以便帮您记住医生提供的信息。 医生可能做些什么
医生可能会问一些问题。请做好回答这些问题的准备，这样有利于更好地安排时间，去详细了解您所关注的任何方面。医生可能会问： 您何时开始出现症状？ 您的症状是持续存在还是偶尔出现？ 您的症状有多严重？ 有没有什么因素似乎会改善您的症状？ 有没有什么因素似乎会加重您的症状？ 您家中有人患有多发性硬化症吗？ 需要向医生咨询的问题
最有可能引起我出现症状的原因是什么？ 我需要做哪些检查？是否需要做任何特殊准备？ 我的病症是暂时问题还是长期病症？ 我的病情将会进展吗？ 有哪些治疗方法？ 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？ 除了您准备咨询医生的问题外，就诊期间还可以随时提出其他问题。 来自妙佑医疗国际员工 在 Mayo Clinic 治疗 申请 Mayo Clinic 预约 症状与病因医生与科室 Jan. 07, 2022 打印 显示参考文献 What is multiple sclerosis? National Multiple Sclerosis Society. https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS. Accessed Dec. 14, 2018. Daroff RB, et al. Multiple sclerosis and other inflammatory demyelinating diseases of the central nervous system. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2012. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 14, 2018. Ferri FF. Multiple sclerosis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 14, 2018. Olek MJ. Clinical presentation, course, and prognosis of multiple sclerosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2018. Wingerchuk DM (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. Jan. 21, 2019. Ciccarelli O. Multiple sclerosis in 2018: New therapies and biomarkers. The Lancet. 2019;18:12. Keegan BM. Therapeutic decision making in a new drug era in multiple sclerosis. Seminars in Neurology. 2013;33:5. Goldman L, et al., eds. Multiple sclerosis and demyelinating conditions of the central nervous system. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 14, 2018. Lotze TE. Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of pediatric multiple sclerosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2018. Kantarci OH, et al. Novel immunomodulatory approaches for the management of multiple sclerosis. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2014;95:32. Olek MJ. Disease-modifying treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2018. Olek MJ, et al. Treatment of acute exacerbations of multiple sclerosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2018. Wingerchuk DM. Multiple sclerosis: Current and emerging disease-modifying therapies and treatment strategies. Mayo Clinic Proceedings. 2014;89:225. Pizzorno JE, et al. Multiple sclerosis. In: Textbook of Natural Medicine. 4th ed. St. Louis, Mo.: Churchill Livingstone Elsevier; 2013. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 14, 2018. Olek MJ, et al. Evaluation and diagnosis of multiple sclerosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2018. Gaetani L, et al. 2017 revisions of McDonald criteria shorten the time to diagnosis of multiple sclerosis in clinically isolated syndromes. Journal of Neurology. 2018;265:2684. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ana.22366/pdf. Olek MJ, et al. Pathogenesis and epidemiology of multiple sclerosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 17, 2018. Olek MJ, et al. Symptom management of multiple sclerosis in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 14, 2018. Yadav Y, et al. Summary of evidence-based guideline: Complementary and alternative medicine in multiple sclerosis. Neurology. 2014;82:1083. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. March 4, 2020. National MS Society. Network of Pediatric MS Centers. https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Who-Gets-MS/Pediatric-MS/Care-for-Pediatric-MS. Accessed March 5, 2020. Rodriguez M. Plasmapheresis in acute episodes of fulminant CNS inflammatory demyelination. Neurology. 1993;43:1100. Deb C. CD8+ T cells cause disability and axon loss in a mouse model of multiple sclerosis. PLoS One. 2010;5:e12478. FDA approves new drug to treat multiple sclerosis. U.S. Food & Drug Administration. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm549325.htm. Accessed Feb. 1, 2019. Keegan BM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Jan. 15, 2019. FDA approves new oral drug to treat multiple sclerosis. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm634469.htm. Accessed March 29, 2019. Kappos L, et al. Siponimod versus placebo in secondary progressive multiple sclerosis (EXPAND): A double-blind, randomised, phase 3 study. The Lancet. 2018;391:1263. Marin Collazo IV (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. April 2, 2019. AskMayoExpert. Multiple sclerosis. Mayo Clinic; 2020. AskMayoExpert. Medication monitoring guidelines. Mayo Clinic; 2020. Vumerity. National MS Society. https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Medications/Vumerity. Accessed March 16, 2020. 相关
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