胸主动脉瘤 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际
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胸主动脉瘤
胸主动脉瘤是主动脉上部的一个薄弱部位，主动脉是向身体供血的主要血管。动脉瘤可以形成于主动脉的任何位置。 胸主动脉瘤是为身体供血的主血管（主动脉）中的脆弱部位。当主动脉较为脆弱时，血液压向血管壁会导致其像气球一样膨胀（动脉瘤）。 胸主动脉瘤又称为胸腔动脉瘤，动脉瘤可能导致发生主动脉夹层。夹层是主动脉壁的撕裂，可能导致危及生命的出血或猝死。大而生长迅速的动脉瘤还可能会破裂，但小而生长缓慢的动脉瘤可能永远不会破裂。 根据胸主动脉瘤的原因、大小和生长速度，治疗方法可能从观察等待到紧急手术而异。理想情况下，必要时可计划实施手术。 症状
胸主动脉瘤通常生长得比较缓慢，并且没有症状，这就加大了检测难度。有些动脉瘤永远都不会破裂。有些动脉瘤出现时很小，且始终保持同样的大小，而有些则会随时间逐渐长大。主动脉瘤的生长速度难以预测。 随着胸主动脉瘤的生长，有些人可能会注意到： 胸部压痛或疼痛 背痛 声音嘶哑 咳嗽 气短 主动脉瘤可发生在主动脉沿线任何位置，主动脉从心脏出发，流经胸部和腹部。当主动脉瘤出现于胸部时，称为胸主动脉瘤。动脉瘤可出现在胸主动脉的任何位置，包括靠近心脏处、主动脉弓内以及胸主动脉下部。 胸主动脉瘤比主动脉下部的动脉瘤（腹主动脉瘤）少见。动脉瘤也可能出现在主动脉上部和下部之间。这类动脉瘤称为胸腹动脉瘤。 何时就诊
大多数主动脉瘤患者没有症状，除非发生撕裂或破裂。夹层或破裂属于医疗紧急事件。请拨打 911 或您当地的急救电话寻求即时援助。 如果动脉瘤破裂或者动脉壁的一层或多层撕裂，您可能会感到： 上背部突然剧痛，并向下辐射 胸部、颚、颈部或手臂疼痛 呼吸困难 如果您有主动脉瘤、马方综合征或其他结缔组织疾病或者二叶主动脉瓣的家族史，医生可能建议您定期进行超声波或放射检查，例如 CT 扫描或 MRI 检查，以筛查主动脉瘤。 申请 Mayo Clinic 预约 病因
可导致患动脉瘤的因素包括： 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当动脉壁上形成斑块时，动脉壁弹性会下降，而额外的压力会使其变得脆弱并膨胀。高血压和高胆固醇是导致动脉硬化的风险因素。这在老年人中比较常见。 遗传病。年龄较小者的主动脉瘤往往由遗传所致。先天性马方综合征患者尤其容易患上胸主动脉瘤，因为他们的主动脉壁非常脆弱。马方综合征是一种可影响身体结缔组织的遗传疾病。 马方综合征通常会引起独特的身体特征，包括身材高大、手臂非常长、胸骨畸形和眼睛问题。 其他家族性疾病也可以导致主动脉瘤，包括血管性埃勒斯-当洛斯综合征、洛伊迪茨综合征和特纳综合征。血管性埃勒斯-当洛斯综合征可导致皮肤、关节和结缔组织脆化，并使皮肤易于拉伸。 其他医疗状况。巨细胞动脉炎和安氏动脉炎之类的炎症与胸主动脉瘤有关。 心脏主动脉瓣膜问题。有时，有主动脉瓣（血液离开心脏时流经的瓣膜）问题的人患胸主动脉瘤的风险更高。这主要是指出生时仅有两瓣主动脉瓣（二叶主动脉瓣），而不是三瓣的人士。 未经治疗的感染。如果感染（如梅毒或沙门氏菌）未经治疗，就可能导致胸主动脉瘤，尽管这种情况很少见。 创伤性损伤。极少数情况下，某些因跌倒或机动车车祸受伤的人会患胸主动脉瘤。 主动脉紧急情况
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主动脉瘤和主动脉夹层
如左图所示，当主动脉壁的薄弱部位开始凸起时，就会形成主动脉瘤。动脉瘤可能出现在主动脉的任何部位。如右图所示，患主动脉瘤会增加主动脉内膜撕裂（主动脉夹层）的风险。 在主动脉夹层中，主动脉壁出现撕裂。这会导致血液沿着主动脉壁流入夹层之内，有时还会完全流出主动脉外（破裂）。 主动脉夹层是一种危及生命的潜在紧急情况，具体取决于夹层在主动脉中形成的位置。为防止形成夹层，治疗主动脉瘤很重要。如果形成夹层，仍然可以通过手术治疗，但加大了发生并发症的风险。 风险因素
胸主动脉瘤的致病风险因素包括： 年龄。胸主动脉瘤最常见于 65 岁及以上的人群。 烟草使用。烟草使用是罹患主动脉瘤的重要致病风险因素。 高血压。血压升高会损害人体血管，从而增加患动脉瘤的机率。 动脉斑块堆积。脂肪和其他物质的堆积会损坏血管内膜，增加患动脉瘤的风险。这种风险更常见于老年人中。 家族史。有主动脉瘤家族史的人患主动脉瘤的风险会增加。家族史意味着您可能在年轻时患上动脉瘤，并且动脉瘤破裂的风险更高。这是年轻人中的主要致病风险因素。 马方综合征和相关病症。如果您患有马方综合征或相关病症（例如洛伊迪茨综合征或血管性埃勒斯-当洛斯综合征），那么罹患胸主动脉瘤和主动脉或其他血管断裂或破裂的风险会显著增加。 二叶主动脉瓣。对于主动脉瓣有两个而非三个尖瓣的人，其中近半数可能出现主动脉瘤。 并发症
胸主动脉瘤的主要并发症是主动脉壁撕裂和主动脉破裂。主动脉瘤破裂可导致危及生命的内部出血。通常，动脉瘤越大，破裂的风险就越大。 胸主动脉瘤破裂的体征和症状包括： 突发、剧烈且持续的胸痛或背痛 辐射到背部的疼痛 呼吸困难 低血压 失去意识 气短 吞咽困难 身体一侧无力或瘫痪、说话困难或其他卒中症状 预防
Keeping the blood vessels as healthy as possible is important in preventing an aneurysm. A health care provider may recommend these heart-healthy strategies: Don't smoke or use tobacco products. Keep blood pressure and cholesterol levels under control. Get regular exercise. Reduce cholesterol and fat in the diet. There are no medications to prevent an aortic aneurysm. However, medications may be used to treat high blood pressure, high cholesterol and other conditions linked to aneurysm. Proper management of such conditions may lower the risk of thoracic aortic aneurysm complications. Screening and genetic testing
Conditions that cause a thoracic aortic aneurysm may run in families. A health care provider may recommend screening if a first-degree relative - such as a parent, brother, sister, son or daughter - has a genetic disease such as Marfan syndrome or another condition linked to thoracic aortic aneurysms. Screening means you have regular imaging tests, usually an echocardiogram, to check for an aneurysm. If an ultrasound of the heart (echocardiogram) shows an enlarged aorta or an aneurysm, another imaging test is usually done within 6 to 12 months to make sure it hasn't grown. Genetic testing may also be recommended if you have a family history of aortic aneurysms, particularly if you're considering pregnancy. 来自妙佑医疗国际员工 在 Mayo Clinic 治疗 申请 Mayo Clinic 预约 诊断与治疗 March 05, 2020 打印 Share on: FacebookTwitterWeChat WeChat
CloseWeibo 显示参考文献 Aortic aneurysm. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arm. Accessed Dec. 30, 2019. Pagon RA, et al., eds. Heritable thoracic aortic disease overview. In: GeneReviews. University of Washington, Seattle; 1993-2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1116/. Accessed Dec. 30, 2019. Thoracic aortic aneurysms. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/diseases-of-the-aorta-and-its-branches/thoracic-aortic-aneurysms?query=Thoracic aortic aneurysms. Accessed Dec. 30, 2019. Black JH, et al. Epidemiology, risk factors, pathogenesis, and natural history of thoracic aortic aneurysm. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 30, 2019. Woo YJ, et al. Clinical manifestations and diagnosis of thoracic aortic aneurysm. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 30, 2019. Papadakis MA, et al., eds. Thoracic aortic aneurysms. In: Current Medical Diagnosis & Treatment 2020. 59th ed. McGraw-Hill Education; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 2, 2020. Woo YJ, et al. Management of thoracic aortic aneurysm in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 30, 2019. Marfan syndrome. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/mar. Accessed Dec. 30, 2019. Rurali E, et al. Precise therapy for thoracic aortic aneurysm in Marfan syndrome: A puzzle nearing its solution. Progress in Cardiovascular Diseases. 2018; doi:10.1016/j.pcad.2018.07.020. Calero A, et al. Overview of aortic aneurysm management in the endovascular era. Seminars in Vascular Surgery. 2016; doi:10.1053/j.semvascsurg.2016.07.003. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Dec. 30, 2019. AskMayoExpert. Thoracic aortic aneurysm (adult). Mayo Clinic; 2019. Connolly HM (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 17, 2020. 相关
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