二尖瓣反流 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际

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二尖瓣反流

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诊断

医生会询问您是否有心脏病病史和心脏病家族史。医生还将进行体格检查，包括用听诊器听诊心脏。二尖瓣反流通常会产生血液漏回二尖瓣的声音（心脏杂音）。随后医生将决定做出诊断所需的检测项目。为进行一些检测，您可能会被转诊至心脏病专家。

检测

超声心动图妙佑医疗国际的医务人员进行超声心动图检查。用于诊断二尖瓣反流的常见检测包括：超声心动图检测。这项检测通常用于诊断二尖瓣反流。在这项检测中，会在您的胸部放置一个棒状装置（换能器），向您的心脏发送声波，生成心脏动作影像。这项检测会评估心脏结构、二尖瓣和流经心脏的血流。超声心动图有助于医生近距离观察二尖瓣及其工作情况。医生还可能使用三维超声心动图。医生可能会进行另一种类型的超声心动图——经食管超声心动图。在这项检测中，会将一个微小换能器连在一根管子末端并穿过您的食管，这样可以比常规超声心动图更近地观察二尖瓣。心电图（ECG）。导线（电极）与您皮肤上的黏性垫相连，测量您心脏的电脉冲。心电图可以检测到心室肥大、心脏病和心律异常。胸部 X 线检查。通过该项检查，医生可以确定左心房或左心室是否肥大（这可能是二尖瓣反流的迹象）以及肺部的状况。心脏核磁共振成像。心脏核磁共振成像使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。这项检测可用于确定疾病的严重程度，并评估左下心腔（左心室）的大小和功能。心脏 CT。医生可能对您进行胸部、腹部和骨盆 CT 血管造影，以确定是否能够对您进行机器人二尖瓣修复。运动试验或负荷试验。不同的运动负荷试验有助于测量您的活动耐力，并监测心脏对身体活动的反应。如果您不能运动，则可能需要利用药物模仿运动对心脏的影响。心脏导管插入术。这项检测并不通常用于诊断二尖瓣反流。这种微创技术会将一根细管（导管）穿过手臂或腹股沟中的血管，伸入到心脏的一条动脉中，并通过此导管注射染料，使动脉在 X 线中可见。这样即可获得心脏动脉和心脏功能的详细图像。它还能够测量心室内的压力。

Staging

After testing confirms a diagnosis of mitral or other heart valve disease, your health care provider may tell you the stage of disease. Staging helps determine the most appropriate treatment. The stage of heart valve disease depends on many things, including symptoms, disease severity, the structure of the valve or valves, and blood flow through the heart and lungs. Heart valve disease is staged into four basic groups: Stage A: At risk. Risk factors for heart valve disease are present. Stage B: Progressive. Valve disease is mild or moderate. There are no heart valve symptoms. Stage C: Asymptomatic severe. There are no heart valve symptoms, but the valve disease is severe. Stage D: Symptomatic severe. Heart valve disease is severe and is causing symptoms.

Outlook

How well a person does after being diagnosed with mitral valve regurgitation varies. The outlook (prognosis) for mitral valve regurgitation depends on: The cause of the mitral valve disease The stage of heart valve disease The severity of the leakage (regurgitation) How long the condition has been present (duration) About one in 10 people with chronic mitral valve regurgitation due to prolapse needs surgery to repair or replace the valve.

Our caring team of Mayo Clinic experts can help you with your 二尖瓣反流-related health concerns

治疗

二尖瓣反流的治疗取决于您的病情严重程度，您是否出现体征和症状，以及您的病情是否恶化。治疗的目标是改善您的心脏功能，同时最大限度减轻您的体征和症状，并避免将来出现并发症。将由接受过心脏病培训的医生（心脏病专家）为您提供治疗。如果您患有二尖瓣反流，请考虑在医疗中心接受治疗，这种医疗中心接受过心脏瓣膜疾病评价和治疗培训，并且团队多由经验丰富的多学科医生和医务人员组成。该团队可以与您密切合作，确保使用最适合您病情的治疗方法。

药物

您的医生可能开药用于治疗症状，尽管药物无法治愈二尖瓣反流。药物可能包括：利尿剂。这些药物可以减少您肺部或腿部的积液，因为二尖瓣反流可能伴随积液。血液稀释剂。这些药物可以帮助预防血凝块；如果您有心房颤动，也可以服用。高血压药物。高血压会使二尖瓣反流加重，如果您有高血压，医生可能会开药帮助您降低血压。

手术

可能需要修复或更换您的二尖瓣。即使您没有出现症状，医生还是会建议进行二尖瓣修复或更换，因为这可预防并发症和改善结果。如果您因另一种心脏疾病需要手术，医生可能在行该手术的同时修复或更换已患病的二尖瓣。二尖瓣手术通常经胸部切口（切口）入路进行。在一些病例中，医生会开展微创心脏手术，这包括使用比在心脏直视手术中更小的切口。一些医疗中心的医生可能进行机器人辅助心脏手术，这是一类微创心脏手术。在该类手术中，外科医生在视频监视器上以放大高清 3-D 视图形式查看心脏，使用机器臂来重复在开胸手术中使用的特定操作。

Robot-assisted minimally invasive mitral valve repair at Mayo Clinic

请参见副本供视频使用 Robot-assisted minimally invasive mitral valve repair at Mayo Clinic 妙佑医疗国际能够在机器人的辅助下进行二尖瓣修复手术。手术期间，两名经过专科认证的心脏外科医生使用机器人设备实施与传统开胸心脏手术完全相同的程序，但无需在胸骨上切开一个大切口。外科医生将在您的右胸做一个小切口，并将手指大小的器械从肋骨之间滑入以便实施手术。在手术期间，一位外科医生坐在远程控制台前，通过视频监视器上放大的高清 3D 视图来查看您的心脏。另一位外科医生则在手术台工作，确保机械臂的安全运动。在手术过程中，您需要心肺旁路机的支持。有了心肺旁路机，外科医生可以使您的心脏短暂地停止跳动并将器械插入内腔以修复二尖瓣。外科医生使用机器臂来进行与开胸手术一样的特定程序。这种手术通过胸部的小切口进行，期间会通过切口插入微型器械和一根细细的带有摄像头的软管（即胸腔镜）。该切口将作为微型工作端口，以供外科医生插入手术过程中要使用的各种材料。外科医生从远程控制台实施手术。外科医生的手部动作被精确地传递到手术台的机械臂上，机械臂可像人的手腕一样移动。同时，手术台边的另一位外科医生将与控制台的外科医生合作，确保手术安全有效地进行。控制台的外科医生可以使用高清 3D 视频监视器仔细检查复杂的二尖瓣问题。相比心内直视手术，这能使外科医生获得更清晰、更逼真的心脏视图，也能以更近的距离观察心脏。为了修复二尖瓣，外科医生会在您心脏的左上腔或左心房切开一个切口以暴露二尖瓣。然后，外科医生可以识别二尖瓣问题并修复瓣膜。在二尖瓣脱垂病例中，位于心脏左心房和左心室之间的二尖瓣无法正常闭合。当心脏收缩时，瓣膜小叶会向上或向后凸入或脱垂至左心房。这会导致血液向后泄漏到左心房，也就是二尖瓣反流。为了修复这种情况，需要执行各种复杂的技术程序。有时可能发现一小部分异常瓣叶（即瓣膜未正确关闭的部分），此时需要切除一个三角形组织，如视频所示。然后，外科医生将瓣叶的切口边缘缝合在一起以修复瓣膜。在某些情况下，可能要插入一个或多个腱索以支撑破损瓣叶。然后将一个瓣环成形术带植入在瓣膜周围，以加固修复。手术后，外科医生将缝合胸部的切口。妙佑医疗国际的工作人员将在您三天住院期间为您提供悉心护理。与开胸手术相比，大多数接受机器人辅助心脏手术的患者恢复得更快、切口更小、疼痛更少。研究还发现，妙佑医疗国际进行的这种手术更具成本效益，总成本接近或低于传统的开胸手术。二尖瓣修复打开弹出式对话框关闭

二尖瓣修复

在二尖瓣修复中，医生会切除并修复受损的二尖瓣，使该瓣膜完全闭合并停止渗漏。医生可能会通过植入人工环（瓣环成形术环）来拉紧或加固瓣膜周围的环。二尖瓣修复打开弹出式对话框关闭

二尖瓣修复

在二尖瓣修复术中，外科医生会切除二尖瓣无法正确闭合的部分，如上图所示。然后，外科医生将边缘缝合在一起，用瓣环成形带固定瓣膜周围，如下图所示。医生会与您讨论是二尖瓣修补术还是二尖瓣置换术最适合您的病情。医生还可能对您进行评估，确定您是否适合微创心脏手术或心内直视手术。医生往往会建议进行二尖瓣修补术，这种手术可保留心脏瓣膜，还可能保留心脏功能。但如果无法进行二尖瓣修补术，医生可能需要实施二尖瓣置换术。手术方案包括：先前置换瓣膜的修复打开弹出式对话框关闭

先前置换瓣膜的修复

如果之前更换的二尖瓣在人工瓣膜周围有渗漏，心脏病专家可以插入器械以停止渗漏。

二尖瓣修复

外科医生重新连接瓣膜（瓣叶），置换支撑瓣膜的腱索或除去多余的瓣膜组织来使瓣叶紧密闭合，从而修复瓣膜。外科医生可能往往通过植入人工环（瓣环成形术环），收紧或加固瓣膜周围的环（瓣环）。在某些情况下，医生可能会使用细长管（导管）来修复二尖瓣。在导管手术中，医生将带有夹合器的导管插入腹股沟动脉，并引导至二尖瓣。医生使用夹合器重塑瓣膜。具有重度二尖瓣反流症状且不适合手术的人群或高手术风险人群可以考虑接受这一修复术。如果以前置换的二尖瓣出现泄露，医生可能采取另一项修复手术，插入一个装置来堵住泄漏。

妙佑医疗国际一分钟：二尖瓣夹

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

医生会建议您在生活中采纳一些有益心脏健康的生活方式，包括：控制血压。如果您存在二尖瓣反流，控制高血压非常重要。有益心脏健康的饮食。食物不会直接影响二尖瓣反流。但是，健康饮食可帮助预防其他可能使心肌变弱的心脏病。食用饱和脂肪和反式脂肪、糖、盐和精制谷物含量较低的食物，例如白面包。食用各种蔬菜和水果、全谷物和蛋白质，例如瘦肉、鱼类和坚果。保持健康体重。将体重保持在医生推荐的范围内。预防感染性心内膜炎。如果您置换过心脏瓣膜，医生可能会建议您在牙科手术之前服用抗生素，以预防称为感染性心内膜炎的感染。请与医生讨论，以确定医生是否建议您在牙科手术之前服用抗生素。减少饮酒量。酗酒可能导致心律失常，并可能使症状恶化。过度饮酒还会导致心肌病，这是一种心脏肌肉变弱的病症，可导致二尖瓣回流。向医生咨询饮酒的影响。避免抽烟。如果您抽烟，请戒烟。向医生咨询有助于您戒烟的资源。加入互助组可能会有帮助。定期进行体育锻炼。您的运动时长和强度取决于所患疾病的严重性以及运动本身的强度。开始运动之前征求医生指导，尤其是当您考虑竞技运动时。定期就医。与心脏科医生或主诊医生一起制定定期评估计划。如果您的体征或症状有任何变化，请告知医生。如果您是女性二尖瓣反流患者，在怀孕之前请务必与医生讨论。怀孕会导致心脏工作强度增加。存在二尖瓣反流时，心脏对这种额外工作强度的承受能力取决于回流程度以及心脏泵血效率。在怀孕期间以及分娩后，心脏科医生和产科医生应对您进行监护。

准备您的预约

如果您认为自己有二尖瓣反流症状，请与医生约诊。以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，询问是否有需要提前准备的事项。写下您的所有症状，包括那些看起来与二尖瓣反流无关的症状。写下关键个人信息，包括心脏病、心脏缺陷、遗传病、卒中、高血压或糖尿病的家族史，以及主要压力与最近的生活变化。列出您使用的所有药物、维生素和补充剂。尽可能让家人或朋友陪同就诊。陪同人员可以帮助您记住医生告诉您的事项。准备好讨论您的饮食和运动习惯。如果您饮食不规律而且缺乏锻炼，请准备好和医生讨论开始规律生活所面临的挑战。写下要向医生咨询的问题。关于二尖瓣反流，要向医生咨询的一些基本问题包括：哪些原因可能导致了我的症状或病症？还有其他哪些原因可能引起我的症状或病症？我需要做哪些检查？最佳治疗方法是什么？除了您推荐的主要治疗方法以外，还有什么替代疗法？我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们？我需要遵守哪些限制规定？我应该去看专科医生吗？如果我需要手术，您建议哪位外科医生进行二尖瓣修复术？是否有仿制药可以替代您开的药物？是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您建议哪些网站？如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题，包括：您何时开始出现症状？您的症状是持续存在还是偶尔出现？您的症状有多严重？有没有什么因素似乎会改善您的症状？有没有什么因素似乎会加重您的症状？来自妙佑医疗国际员工在 Mayo Clinic 治疗申请 Mayo Clinic 预约症状与病因医生与科室 May 17, 2019 打印显示参考文献 What is heart valve disease? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hvd. Accessed Aug. 21, 2017. Mitral regurgitation. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/valvular-disorders/mitral-regurgitation. Accessed Aug. 25, 2017. Otto CM. Clinical manifestations and diagnosis of chronic mitral regurgitation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017. AskMayoExpert. Mitral regurgitation. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017. Gaasch WH. Pathophysiology of chronic mitral valve regurgitation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017. Otto CM. Acute mitral regurgitation in adults. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 25, 2017. Nishimura RA, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: Executive summary. Journal of the American College of Cardiology. 2014;63:2438. What causes heart failure? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hf/causes. Accessed Aug. 25, 2017. What is atrial fibrillation? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/af. Accessed Aug. 21, 2017. What is pulmonary hypertension? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pah. Accessed Aug. 21, 2017. Gaasch WH. Management of chronic primary mitral regurgitation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 24, 2017. Gaasch WH. Surgical procedures for severe chronic mitral regurgitation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017. Aldea GS. Minimally invasive aortic and mitral valve surgery. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 21, 2017. Vernick W, et al. Robotic and minimally invasive cardiac surgery. Anesthesiology Clinics. 2013;31:299. Nishimura RA, et al. Mitral valve disease - Current management and future challenges. Lancet. 2016;387:1324. Ruiz CE, et al. Transcatheter therapies for the treatment of valvular and paravalvular regurgitation in acquired and congenital valvular heart disease. Journal of the American College of Cardiology. 2015;66:169. What causes cardiomyopathy? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/causes. Accessed Aug. 30, 2017. What causes an arrhythmia? National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/arr/causes. Accessed Aug. 30, 2017. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 30, 2017. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 30, 2017. Riggin EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Aug. 30, 2017. Daniels BK. Echo Information Management System. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 13, 2017.